černá díra v páteři

35letá žena byla přijata do našeho centra s bolestí dolní části zad 12 měsíců po porodu zdravé dívky. Během devátého týdne těhotenství byl diagnostikován maligní melanom v pravém třísle (Beslow 2,1 mm, Clarkova úroveň IV, pT3a, Nx, Mx, mitotický index ≥1 / qmm). Vzhledem k těhotenství pacienta nebylo možné staging nádoru pomocí počítačové tomografie (CT); zobrazování magnetickou rezonancí však vykazovalo negativní výsledky. Pacientka nemohla podstoupit adjuvantní imunoterapii kvůli těhotenství. Šest měsíců po narození dítěte byla zjištěna oteklá lymfatická uzlina v pravém třísle s histopatologicky prokázanými metastázami maligního melanomu (pN1), po níž následovala chemoterapie. Znovu, o 6 měsíců později, v následném CT vyšetření, osteolytická léze ve třetím bederním obratlovém těle (obr. 1) byla zjištěna. Chirurgický vzorek získaný z en-blokové resekce bederního obratlového těla vykazoval černě zbarvenou kostní hmotu (obr. 2) odpovídající osteolýze (obr. 3), což byla histologicky prokázaná metastáza maligního melanomu (obr. 4).

obr. 1 Detail sagitálního počítačového tomografického skenování bederní páteře.
  • Zobrazit velký obrázek
  • prohlížeč obrázků
  • stáhnout Hi-res obrázek

obr. 2 makroskopický pohled na třetí bederní obratle.
  • Zobrazit velký obrázek
  • prohlížeč obrázků
  • stáhnout Hi-res obrázek

obr. 3 osteolýza třetího bederního obratle.
  • Zobrazit velký obrázek
  • prohlížeč obrázků
  • stáhnout Hi-res obrázek

obr. 4 mikroskopický pohled na třetí bederní obratle s pruskou modrou skvrnou.
  • Zobrazit velký obrázek
  • prohlížeč obrázků
  • stáhnout Hi-res obrázek

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.