3

oddíl

koncepční model uvedený v předchozí části (Obrázek 2) lze použít k organizaci opatření pro hodnocení potravinového prostředí a pomoci s úvahami při výběru nejvhodnějšího opatření. Tabulka 1 uvádí příklady opatření, která mohou být použita v doménách a subdoménách potravinového prostředí. Oddíl 3 poskytuje informace o typech nástrojů, které se používají k posouzení aspektů každého ze tří typů prostředí.

Tabulka 1: domény, subdomény potravinového prostředí a příklady opatření

Tabulka 1: domény, subdomény a příklady opatření

různé typy opatření se obvykle používají k hodnocení různých typů oblastí životního prostředí. Následující část pojednává o každé oblasti životního prostředí a zdůrazňuje typy běžně používaných měření.

fyzické prostředí potravin

opatření k posouzení fyzického prostředí lze široce seskupit do dvou druhů otázek a nástrojů pro hodnocení:

  1. kde mohou lidé získat jídlo nebo konkrétní druhy potravin v dané oblasti? Geoprostorové analýzy, jako jsou geografické informační systémy (GIS), se používají k posouzení počtu, umístění a hustoty obchodů, které nabízejí potraviny (včetně obchodů s potravinami s kompletními službami, obchodů se smíšeným zbožím a rohových obchodů) a restaurací v dané geografické oblasti a jejich blízkosti k domovům, školám nebo komunitním místům a navzájem.
  2. jaké je prostředí v obchodech, restauracích, domácnostech, školách nebo komunitních místech? Jaké potraviny jsou k dispozici, jaké potraviny jsou podporovány a jaké jsou ceny potravin? Observační skenování nebo hodnocení (nazývané také protokoly, záznamy a audity) se používají k posouzení dostupnosti potravin, cen, umístění/merchandisingu, reklamy a informací o výživě.
Geografické informační systémy

Geografické informační systémy (GIS) se používají pro integraci a analýzu prostorových a geografických dat a jsou obecně odvozeny z existujících databází, které mají prostorový odkaz nebo jsou „geolokovány“, jako jsou údaje ze sčítání lidu USA spojené se skupinami sčítání lidu a bloků. Pro hodnocení potravinového prostředí mohou být nástroje GIS užitečné při hodnocení dostupnosti a dostupnosti potravin v zeměpisné oblasti propojením s jinými zdroji údajů, které dokumentují existenci a typy prodejen potravin v této oblasti. Použití GIS jako měřicího nástroje vyžaduje pracovníky, kteří vědí, jak přistupovat k datům a používat související software.

údaje o existenci prodejen potravin v zeměpisné oblasti lze určit pomocí několika metod, včetně:

  • práce v terénu, kdy vyškolení sběratelé dat dokumentují existenci obchodu nebo restaurace pomocí protokolů nebo fotografií (často nazývaných „ground-truthing“)
  • Zdravotní, zemědělské, daňové nebo licenční údaje dokumentující existenci prodejen potravin, které slouží veřejnosti a jsou pod dohledem ministerstva zdravotnictví
  • komerčně dostupné obchodní databáze

ve Spojených státech existují různé zdroje dat pro obchodní seznamy, včetně InfoUSA, Business Analyst, Dun a Bradstreet a USA. Ministerstvo zemědělství je program doplňkové výživy pomoc (SNAP) prodejce Locator. Tyto zdroje se používají k dokumentaci typů obchodů s potravinami v geografické oblasti (včetně super obchodů ,supermarketů, obchodů s potravinami a obchodů se smíšeným zbožím) a typů restaurací, které se nacházejí (včetně rychlého občerstvení, řetězových restaurací a nezávislých restaurací). Identifikací konkrétní geografické oblasti a prodejen potravin v této oblasti lze odhadnout dostupnost potravin v dané oblasti. Kromě kvantifikace počtu a typů prodejen potravin v oblasti mohou data GIS odhadnout vzdálenost osoby od místa (například od domova, školy nebo pracoviště) k typům prodejen potravin. Tuto vzdálenost lze vypočítat bod k bodu („jak vrána letí“) nebo zkoumáním připojení ulice, které může ovlivnit přístup.

výhody opatření GIS spočívají v tom, že se spoléhají na objektivní data a jsou relativně snadno odvoditelné pro velké vzorky někým, kdo má zkušenosti se softwarem GIS. Převaha výzkumu v potravinářském prostředí používá jako nástroj GIS.12,13 použití dat GIS má některá důležitá omezení, včetně předpokladu, že jednotlivci nakupují nebo jedí v oblastech, které jsou nejblíže jejich domovům, školám nebo pracovním místům. Dalším důležitým omezením je, že obchodní data, která jsou mapována na data GIS, často nejsou aktuální. Obchody a restaurace se často obracejí a drahé pozemní truthing je často nutné ověřit, že obchody a restaurace, které se objevují na obchodní nebo licenční databázi, skutečně existují v sousedství. Zatřetí, proces převodu obchodní adresy na fyzické místo, známé jako geokódování, podléhá chybám v přesnosti, a to i za nejlepších okolností. Použití hranic parcel přizpůsobených bodovým umístěním může zmírnit chyby, ale trvá hodně času, a hranice parcel nejsou vždy k dispozici. A konečně, ačkoli údaje GIS mohou ukazovat typy prodejen potravin, které jsou k dispozici v zeměpisné oblasti, žádné informace o potravinách, které jsou k dispozici v těchto prodejnách, ani o tom, jak jsou ceny nebo uváděny na trh, nejsou k dispozici prostřednictvím údajů GIS. Přestože většina výzkumu potravinářského prostředí použila data GIS, souvislost mezi tím, co je dokumentováno v životním prostředí, a výsledky souvisejícími s obezitou, byla relativně slabá.14

observační skeny

observační skeny mají mnoho jmen, včetně observačního hodnocení nebo environmentálního skenování, protokolu, záznamu nebo inventáře. Pro konkrétní místo v potravinářském prostředí, jako je maloobchodní prodejna, observační skenování lze nazvat auditem obchodu, observační průzkum obchodu, nebo posouzení obchodu. Observační skeny se používají ke kvantitativnímu posouzení charakteristik fyzického potravinového prostředí přítomného na libovolném počtu míst, včetně obchodů, restaurace, domovy, školy, nebo jiná komunitní místa. Observační skeny jsou prováděny jak ve výzkumu, tak v praxi různými skupinami zúčastněných stran. Audity obchodů nebo restaurací („hodnocení“) jsou obvykle dokončovány výzkumnými pracovníky nebo zúčastněnými stranami v komunitě, kteří absolvovali určité školení v určeném protokolu sběru dat. Observační skeny ve školním místě nebo doma mohou být dokončeny buď externím pozorovatelem, nebo například vedoucím mimoškolního programu, který zdokumentuje typy typických nabízených občerstvení (škola) nebo rodičem (doma), který dokončí inventář domácích potravin. Charakteristiky zájmu zachycené prostřednictvím environmentálních skenů zahrnují dostupnost a kvalitu potravinářských výrobků; ceny a cenové slevy; umístění produktů, merchandising, nebo regálový prostor; přítomnost informací o potravinářských výrobcích nebo reklam; nebo jiná charakteristika specifická pro místo konání, obyvatelstvo, zdravotní chování nebo zdravotní výsledek zájmu.

v obchodech observační skenování nejčastěji dokumentuje informace, jako například:

  • druhy potravin, které jsou k dispozici (jsou čerstvé ovoce a zelenina k dispozici v samoobsluze ?)
  • množství regálového prostoru nebo pultu je věnováno konkrétním potravinám (jaký je poměr prostoru vyhrazeného pro mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku ve srovnání s prostorem vyhrazeným pro mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku?)
  • umístění potravin (jaké druhy potravin jsou umístěny v blízkosti pokladny?)
  • zda jsou k jídlu připojeny některé informace o výživě nebo reklama specifická pro produkt(existuje označení propagující potravinu jako zdravý produkt)?

v restauracích dokumentují informace o observačních skenech, jako jsou:

  • druhy potravinářských výrobků k dispozici pro jídlo-in nebo take-away
  • přítomnost průchozího okna
  • Velikost restaurace a kapacita k sezení
  • přítomnost informací o potravinách, značení nebo propagační akce
  • ceny jednotlivých položek menu a kombinovaných jídel

někdy sběr dat v obchodě nebo restauraci zahrnuje identifikaci konkrétní skupiny potravinářských výrobků a jejich souvisejících cen za účelem určení ceny typické „tržní koš“ potravin. Ceny „tržního koše“ se hodnotí za účelem vyhodnocení dostupnosti potravin v sousedství na základě ceny.

výhody nástrojů auditu obchodů a restaurací spočívají v tom, že sběr a analýza dat může být relativně jednoduchá, jakmile je protokol vyvinut a sběratelé dat vyškoleni. Data lze zadávat pomocí papíru a tužky nebo prostřednictvím elektronického nástroje na smartphonu nebo tabletu. Nástroje auditu mohou být velmi užitečnými nástroji pro skupiny komunit, protože je lze snadno použít k dokumentaci faktorů souvisejících s potravinami v jejich komunitách a cílových oblastech pro změnu. Nevýhody zahrnují pracovně náročnou povahu sběru dat; mnoho obchodů a restaurací může být nutné provést audit, aby zachytilo skutečnou podstatu potravinového prostředí v sousedství. Maloobchodní prostředí navíc nejsou statická; proto může být pro zachycení „obvyklého“ prostředí zapotřebí více měření na stejném místě. Při rozhodování o délce formuláře auditu a zahrnutých opatřeních by měla být věnována pozornost. Parsimony při sběru dat je důležitá, aby manažeři místa konání neměli pocit, že činnost sběru dat je příliš rušivá pro běžné maloobchodní činnosti. Kromě toho je vždy užitečné předem naplánovat, jak bude každý datový bod analyzován a používán v návaznosti na úsilí o sběr dat pro efektivitu úkolů správy dat. Konečně, důležitým omezením údajů o pozorování skenování je to, že výzkum zjistil, že dostupnost potravin v sousedství často nesouvisí s dietními přijímacími vzory obyvatel sousedství (jinými slovy, opatření postrádá konstruktivní platnost, popsaná v části 4).2

v domácnostech mohou být pozorovací skeny ve formě záznamu, protokolu nebo inventáře a mohou být použity k dokumentaci:

  • úplný seznam všech potravin a nápojů v domácnosti
  • přítomnost specifických potravin v domácnosti, jako je ovoce a zelenina nebo dezerty a sladkosti
  • typy nápojů dostupných v domácnosti
  • potraviny a nápoje, které jsou na přepážce, případně působí jako podněty k chování

v centrech rané péče a vzdělávání, školách nebo komunitních místech lze observační skeny použít k dokumentaci:

  • druhy potravin nebo občerstvení, které jsou k dispozici v prodejních automatech, bufetech, školních à la carte linkách, školních obchodech, koncesních stáncích pro akce nebo jsou rozdávány studentům nebo dětem
  • ceny potravin a jídel
  • Velikost restaurace a kapacita k sezení
  • umístění prodejních automatů a umístění produktu na servisní linky
  • přítomnost informací o potravinách nebo značení

opatření týkající se potravinového prostředí pro střediska rané péče a vzdělávání, školy, nebo komunitní místa, která mohou děti a mládež často vyžadovat různé nástroje než ty, které se používají pro audit obchodu nebo restaurace kvůli vysoce individuální povaze těchto míst. Ačkoli restaurace a obchody pravděpodobně prezentují možnosti jídla podobným způsobem (na jídelním lístku nebo jídelní desce, na policích nebo v chladičích), potraviny ve školách a na jiných místech komunity mohou mít mnoho různých způsobů, jak je jídlo uloženo nebo Zobrazeno, což vyžaduje různé nástroje a metody sběru dat. Domov, školka, škola, a pozorovací skeny v místě konání komunity mohou být dokončeny vyškolenými sběrateli dat nebo rodiči, učitelé, a další zúčastněné strany komunity.

výhody pozorovacích skenů v domácnostech, školách a komunitních místech spočívají v tom, že sběr dat je často jednoduchý a přímá analýza dat. Bez použití velkého množství sofistikované analýzy lze mnoho rychle naučit a sdílet s příslušnými zúčastněnými stranami. Měřicí nástroje pro hodnocení potravin v domácnostech, školách a komunitních místech jsou však často zcela specifické a někdy omezené z hlediska posuzovaného prostředí. Například mnoho zásob domácích potravin se zaměřuje pouze na přítomnost ovoce a zeleniny v domácnosti nebo na přítomnost nealkoholických nápojů. Rovněž nástroj pro pozorování životního prostředí pro školu může být omezen na potraviny a nápoje v prodejních automatech. Proto je při výběru vhodného měřicího nástroje důležité pečlivé zvážení potřeb konkrétního projektu.

sociální prostředí

opatření k hodnocení sociálního prostředí lze široce rozdělit do tří typů účelů, které zahrnují hodnocení:

  • sociální podpora, modelování rolí a sociální očekávání ohledně toho, co, kdy, kde a proč jíst
  • zásady, postupy nebo pravidla týkající se stravovacího chování na veřejných místech, jako jsou školy a komunitní centra
  • rodičovské postupy a rodinná pravidla týkající se doby jídla a potravin dostupných mládeži
Sociální Podpora, modelování rolí a sociální očekávání

sociální podpora se obvykle hodnotí jako množství a typy sociální podpory, které jednotlivci přijímat od ostatních nebo nabízet ostatním. Sociální podpora je obvykle hodnocena prostřednictvím dotazníku pro vlastní hlášení. Dotazník se často ptá na úrovně nebo typy vnímané podpory obdržené více referenty v sociálním prostředí respondenta. Další informace o vnímané sociální podpoře jsou uvedeny níže.

děti a mládež se učí pozorováním ostatních ve svém prostředí. Proto, dospělí, vrstevníci, rodina, a přátelé, s nimiž pravidelně komunikují, stejně jako kulturní vzory, kterým jsou vystaveni prostřednictvím Internetu, filmy, a televize, jsou důležitými prvky jejich sociálního prostředí. Shromažďování údajů o modelování rolí a normách může zahrnovat shromažďování údajů o stravovacím chování a potravinářských praktikách významných ostatních v prostředí mládeže. Například shromažďování informací o potravinách a nápojích, které učitelé jedí a pijí před studenty, naznačuje modelování rolí, kterým je mládež vystavena. Rovněž shromažďování dietních údajů o rodičích a dětských dyádách může být užitečné při porozumění potravinovému chování a příjmu potravy na úrovni domácnosti. Děti pravděpodobně budou jíst potraviny podobné svým rodičům nebo jiným primárním pečovatelům z důvodu dostupnosti, dostupnosti, rodinných stravovacích návyků a naučených chuťových preferencí. Chování a praktiky rodičů a dalších členů rodiny poskytují důležitý pohled na sociální prostředí mládeže.

lze také posoudit modelování rolí očima mládeže; jinými slovy, jak mládež vnímá chování významných lidí v jejich životě? Tato vnímání jsou získána tím, že požádají mládež, aby podala zprávu o stravovacím chování, které vidí, jak se jejich rodiny a vrstevníci zabývají. Například požádat mládež, aby poskytla své názory na to, jak zdravá je strava jejich matky, nebo se zeptat mládeže, co jejich přátelé jedí k obědu, jsou příklady vnímání modelovaného chování mládeže.

shromažďování podrobných informací o chování při modelování rolí je náročné a může vyžadovat značné zdroje. Shromažďování údajů o příjmu potravy u dětí i jejich rodičů je nákladné, a rozšíření za to, aby bylo možné posoudit další významné vzory, často není praktické. Kromě toho je obtížné zjistit, kdo jsou pro mladého člověka nejvýznamnějšími vzory. Byla provedena určitá práce na vyhodnocení modelování rolí a sociálních norem, ke kterým dochází prostřednictvím médií.15 propojení této expozice s výsledkem chování nebo zdraví je obtížné, protože úrovně expozice se budou u každé populace velmi lišit a posouzení množství expozice, které obdrží jedna osoba, je docela obtížné. Konečně, ptát se mládeže na chování významných druhých v jejich životě je plné subjektivity, a proto nemusí být platné (i když to může být docela zajímavé!

zásady, postupy a pravidla týkající se stravovacího chování v místech

hodnocení politik a postupů míst, kde mládež tráví čas, se často provádí pomocí průzkumů nebo dotazníků příslušných zúčastněných stran, včetně ředitelů, zaměstnanců stravovacích služeb nebo koordinátorů wellness. Jako příklad lze uvést, že průzkum školní zdravotní politiky a praxe (SHPPS)16 je celostátní průzkum, který CDC pravidelně provádí od roku 2000 a obsahuje otázky týkající se politik a postupů škol v celé oblasti témat, včetně výživy. Průzkum se obvykle provádí pomocí telefonického rozhovoru, ale může být dokončen pomocí formátu papíru a tužky nebo tabletu. Položené otázky sahají od otázek typu politiky, například když jsou ve škole k dispozici potraviny (kdy jsou prodejní automaty k dispozici během školního dne?) k neformálnějším praktikám učitelů a poskytovatelů péče o děti (jsou potraviny někdy používány jako odměny nebo pobídky?).

výhodou tohoto typu opatření je, že je relativně snadné spravovat a analyzovat a může poskytnout důležité informace pro zúčastněné strany. Kromě toho bylo zjištěno, že vztah mezi školními politikami a obezitou u mládeže dokumentuje, že opatření má význam pro důležité zdravotní výsledky. V intervenční studii provedené v 16 středních školách byla zjištěna významná souvislost mezi průměrným indexem tělesné hmotnosti na úrovni školy (BMI)a sedmipoložkovou stupnicí školní výživy shromážděnou od ředitelů, kteří hodnotili takové praktiky, jako je používání potravin pro odměny a pobídky a používání potravin ve sbírkách ve třídě.17 nevýhody těchto typů dotazníků a průzkumů spočívají v tom, že se spoléhají na vlastní zprávu, obvykle zúčastněné strany, která může představovat zaujatý názor.

rodičovské postupy a rodinná pravidla kolem času jídla a dostupných potravin

hodnocení pečovatelů a rodičovských praktik kolem času jídla a jídla se obvykle provádí pomocí průzkumů, rozhovorů nebo dotazníků pečovatelů nebo jejich dětí. Přestože byla provedena pozorování domácího prostředí, mít v domácnosti sběrač dat nebo nastavit kameru pro záznam chování v domácnosti, je často považováno za příliš rušivé. Kromě toho, pozorovací sběr dat vytváří hrozbu sociální vhodnosti, kdy rodiče mohou změnit své chování v přítomnosti externího hodnotitele.

rodičovské postupy týkající se doby jídla a jídla mohou zahrnovat shromažďování údajů o:

  • rodinná pravidla vynucená při jídle (může být televize zapnutá během jídla? Mohou členové rodiny během večeře telefonovat?)
  • chování související s jídlem (Očekává se, že děti vyzkouší všechny nabízené potraviny nebo si vyčistí talíř?)
  • účast rodičů na jídle (jak často má rodina společné jídlo? Jedí rodiče se svými dětmi?)
  • potraviny a nápoje, které jsou přítomny v době jídla (jsou ovoce a zelenina nabízeny v době jídla ? Jsou nabízeny nápoje slazené cukrem?)

ukázalo se, že doba jídla je důležitým aspektem sociálního prostředí a významně souvisí s obezitou v rodině. Pozitivní postupy rodinného jídla související s nabízenými potravinami (například nabízející ovoce a zeleninu, ale nenabízející nealkoholické nápoje při jídle), jakož i pravidla vynucující rodiče při jídle (například neumožňující sledování televize nebo používání telefonu během jídla) byly spojeny se snížením rizika obezity u rodičů i dětí.18 bylo použito několik nástrojů a bylo zjištěno, že jsou spolehlivé a platné ve své schopnosti posoudit aspekty prostředí rodinného jídla.18,19 tyto údaje jsou obvykle relativně snadno shromažďovat a analyzovat. Největší výzvou s těmito údaji je zaujatost sociální potřebnosti, protože rodiče často znají odpovědi, které naznačují zdravější prostředí.

prostředí zaměřené na člověka

nástroje pro hodnocení potravinového prostředí zaměřeného na člověka lze široce rozdělit do dvou oblastí: (1) hodnocení vnímání jednotlivce jejich fyzickým prostředím a (2) hodnocení vnímání jednotlivce jejich sociálním prostředím. Často se však používá stejný měřicí nástroj k posouzení fyzického i sociálního prostředí.

vnímání fyzického a sociálního prostředí

opatření pro tento účel žádají respondenty o jejich vnímání fyzického a sociálního prostředí, pokud jde o přístup k potravinám. Některá opatření používají telefonický rozhovor, 20 jiní používají samostatně spravovaný dotazník, 21 a pro malé děti, dotazník lze číst dětem.22 tyto průzkumy a dotazníky se mohou ptát na takové otázky, jako jsou:

  • vnímaná dostupnost potravin (jsou zdravé občerstvení nabízeny ve vašem programu mimoškolní?)
  • vnímaný přístup k potravinám (je cena faktorem v potravinách, které si vyberete ve škole?)
  • vnímané sociální normy (očekávají vaši rodiče, že budete mít zdravé stravovací návyky?)
  • vnímaná sociální podpora (povzbuzují vás vaši přátelé k výběru zdravých potravin?)

například ve studii dítě a dospívající pro kardiovaskulární zdraví (CATCH) děti ve věku 8 let odpověděly na otázky týkající se jejich vnímání podpory zdravé výživy s ohledem na rodiče, učitele a přátele.22

výhodou těchto typů opatření je, že jsou relativně snadno spravovatelná. Většina starších dětí (ve věku 12 let a starších) může vyplňovat dotazníky bez pomoci, zatímco mladší děti mohou dělat lépe, pokud jim dospělý přečte otázky. Některá opatření mají být použita jako měřítko nebo index, což vyžaduje analytické dovednosti pro konstrukci měřítka. Nevýhodou je, že se jedná o hodnocení vlastní zprávy a platnost kritéria (nebo schopnost porovnat proxy opatření se zlatým standardem) není možné posoudit. Protože však vnímání je při vysvětlování chování často prediktivnější než objektivně měřené faktory, je třeba zvážit důležitá environmentální opatření.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.