PMC

chronická infekce hepatitidou C zůstává běžnou a významnou příčinou onemocnění jater vedoucí k cirhóze v konečném stádiu a selhání jater. Je to také běžná indikace pro nutnost transplantace jater. Histologicky jsou chronický zánět a fibróza charakteristickými rysy tohoto onemocnění. Stupeň a stupeň chorobného procesu se měří množstvím fibrózy a závažností zánětu. Fokální změna tuku je známý histologický nález infekce hepatitidou C. Přesný význam takového zjištění však není jasný.

v tomto čísle Zubair et al. ukázalo se, že přítomnost tuku, zejména makrovesikulární steatózy, je spojena s vyšším stupněm fibrózy. Použili rutinní histologickou analýzu a morfometrické hodnocení k prokázání asociace. Autoři navrhli, že takový tuk může být důsledkem mitochondriálního oxidačního stresu. Proto spolu s virovou infekcí a zánětem může přítomnost tuku také modulovat progresi tohoto onemocnění.

je známo, že akumulace tuku způsobuje fibrózu u alkoholických a nealkoholických tukových jater. Takové změny mohou nastat v důsledku uvolňování adipocytokinů způsobujících poškození tkáně. Navíc mitochondriální oxidační stres může vést k aktivaci prozánětlivých a fibrogenních faktorů. Je však zajímavé poznamenat, že pouze makrovesikulární steatóza má výrazný účinek na pokročilou lézi vyvolanou hepatitidou C. Tento bod je z patogenetického hlediska významný. Ačkoli tato studie nebyla navržena tak, aby odpovídala na důvody těchto zjištění, navrhla možný vztah. V předchozích studiích bylo prokázáno, že hladiny HCV RNA v séru korelují s histologickým poškozením jater a souhlasí se steatózou a vysoká virová zátěž působí společně se steatózou při urychlení progrese poškození jater. V dřívější studii tato skupina také prokázala, že pacienti s genotypem 3a vykazovali významně vyšší prevalenci steatózy ve srovnání s těmi infikovanými jinými genotypy. V jiné studii, ačkoli jaterní steatóza nebyla spojena s hladinami HCV RNA, byla spojena s nadváhou, jaterní fibrózou a hladinami triglyceridů u chronické infekce hepatitidou C.

nicméně nevyhnutelnou otázkou, která může nastat, je, zda má být hodnocení změny tuku zahrnuto do rutinní patologické zprávy, aby se určila prognóza. Na to není snadné odpovědět. K řešení těchto otázek však mohou být vyžadovány větší multicentrické studie. Rozsáhlá studie s podrobnou klinicko-patologickou korelací může poskytnout cenný vhled. Kromě toho jsou velmi důležité zkoumání specifických mechanismů, kterými pouze makrovezikulární tuk způsobuje poškození tkáně. Taková analýza může mít dalekosáhlé důsledky a může být také důležitá u jiných onemocnění jater spojených s akumulací tuku v hepatocytech.

pochopení patogenetických mechanismů je fascinující, ale obtížný úkol. K řešení těchto otázek je zapotřebí rozsáhlého základního vědeckého výzkumu. Musíme mít společné úsilí zahrnující Hepatology, patology, translační výzkumníky a základní vědce k identifikaci takových patogenetických mechanismů, protože pouze lepší pochopení takových patogenních mechanismů povede k rozvoji specifické léčby pokročilého poškození tkáně u hepatitidy.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.