střízlivost je jen jednou cestou k uzdravení. Harm reduction je další

ve státě Washington, kde žiji a pracuji, jediný druh léčby užívání návykových látek, který v současné době povoluje státní zákon, je léčba založená na abstinenci nebo léčba, která vyžaduje střízlivost. Takže jako odborník na léčbu návykových látek, to je to, co jsem poskytoval.

ale začal jsem si uvědomovat, že tento přístup nedosahuje mnoha těch, kteří se potýkají s poruchami užívání návykových látek. Ve skutečnosti národní průzkum správy zneužívání návykových látek a duševního zdraví o užívání drog a zdraví ukázal, že 19 milionů dospělých Američanů mělo v roce 2016 poruchu užívání návykových látek, ale pouze 11 procent těch, kteří potřebovali léčbu, ji dostalo. Z ostatních 89 procent téměř 96 procent uvedlo, že “ nepotřebují léčbu.“Z jakéhokoli důvodu naše léčba založená na abstinenci nedosahuje drtivé většiny lidí s poruchami užívání návykových látek.

jako poradci a výzkumní pracovníci jsme se s kolegy z Výzkumného a léčebného centra University of Washington rozhodli vrátit se k rýsovacímu prknu. Zeptali jsme se lidí, se kterými spolupracujeme-lidí s prožitými zkušenostmi s poruchou užívání alkoholu a bezdomovectvím -, jak by přepracovali léčbu alkoholem. Devadesát čtyři procent z nich upřednostňovalo přístupy ke snižování škod.

reklama

Harm reduction označuje soubor soucitných a pragmatických přístupů, jejichž cílem je snížit problémy související s látkou a zlepšit kvalitu života, aniž by se zdůrazňovala střízlivost nebo snížení používání. Na úrovni politiky může snižování škod zahrnovat dekriminalizaci, legalizaci a regulaci regulovaných látek. Na úrovni populace, mohou to být oznámení o veřejné službě, jako slavná Rada pro reklamu „přátelé nenechají přátele řídit Opilé.“Postupy založené na důkazech, jako jsou místa bezpečnější spotřeby, výměny jehel a stříkaček a bydlení s nízkou bariérou, jsou projevy snižování škod na úrovni komunity.

na individuální úrovni, kde mnoho poradců pracuje denně, může být snížení škod podporováno léky, jako je naltrexon s prodlouženým uvolňováním pro poruchu užívání alkoholu nebo Suboxon a metadon pro poruchu užívání opioidů, ale musí se to také odrazit v tom, jak mluvíme s lidmi.

reklama

s ohledem na to, společně jsme navrhli program léčby snižování škod s komunitním poradním výborem složeným ze zaměstnanců, řízení, a klienti v centru nouzových služeb v Seattlu, agentura sloužící lidem, kteří zažívají bezdomovectví.

ve výsledné léčbě snižování škod se poradci setkali s účastníky jednou týdně po dobu tří po sobě jdoucích týdnů a znovu po jednom měsíci. Na každém zasedání, účastníci byli dotázáni, “ co chcete vidět, aby se stalo pro sebe.“?“Někteří vytvořili své vlastní cíle související s látkami, jako je snížení pití nebo nemíchání drog a alkoholu. Ale asi polovina se rozhodla zaměřit se místo toho na jiné důležité cíle kvality života, jako získání bydlení, opětovné spojení se svými dětmi, nebo zapojit se do smysluplných aktivit, jako je tvorba umění nebo jít do knihovny.

účastníci také spolupracovali s výzkumnými pracovníky na brainstormingu vědecky informovaných způsobů, jak by mohli zůstat bezpečnější při pití, jako je jídlo před pitím nebo užívání vitamínů B-komplexu na podporu jejich zdraví a funkce mozku.

také vytvořili vlastní metriky pro úspěch. Někteří definovali úspěch jako méně celkových problémů způsobených užíváním alkoholu. Pro ostatní, metriky byly konkrétnější, jako mít méně výpadků nebo záchvatů. Vědci pak pomohli účastníkům sledovat tyto výsledky v průběhu času, aby mohli vidět postupná zlepšení v tom, na čem jim v životě nejvíce záleželo.

v randomizované kontrolované studii zahrnující 168 účastníků jsme porovnali účinnost této léčby snižování škod s obvyklou péčí ve třech agenturách klinických a sociálních služeb v Seattlu.

jak jsme uvedli v International Journal of Drug Policy, účastníci léčení harm-reduction vykazovali významně větší zlepšení výsledků alkoholu než účastníci, kteří dostávali obvyklou péči. Ve srovnání s jejich hladinami na začátku programu se užívání alkoholu u účastníků léčby snižujících poškození snížilo o 66%, problémy spojené s alkoholem se snížily o 71% a počet příznaků poruchy užívání alkoholu se snížil o 63%. A přestože přístup ke snižování škod nevytlačil střízlivost, pozitivní testy na alkohol v moči se snížily o 20%.

moji kolegové a já jsme také viděli slibné počáteční zjištění, že mluvit s lidmi o snižování škod funguje u kouření. Věříme, že by to mohlo fungovat i pro poruchu užívání opioidů, která by podpořila použití léčby podporované léky, i když tuto hypotézu teprve začínáme testovat.

Sečteno a podtrženo: i když lidé nejsou připraveni, ochotni nebo schopni přestat užívat návykovou látku, mohou začít dostávat pomoc a dělat pozitivní změny ve svém životě. A přístup ke snížení škod k léčbě jim k tomu může pomoci.

toto zjištění je pro mě důležité jako vědec a poradce, ale také jako běžný člověk. Moje rodina má mezigenerační zkušenost s návykovým chováním a jejich někdy tragickým a smrtelným spádem. Když mi bylo 16, začal jsem chodit na 12stupňová setkání. O několik let později, cítil jsem nával hanby a hněvu, který moji klienti musí také cítit, když mě můj lékař nazval „alkoholikem“ a odmítl jakékoli otázky, které jsem měl ohledně jeho navrhovaného plánu diagnózy a léčby.

nakonec jsem přestal pít alkohol kvůli jeho účinkům na mé zdraví. Také jsem se zastavil, protože jsem chtěl být plně přítomen pro svou mladou dceru. Takže jako matka, dcera, vnučka, manželka, přítel, a „alkoholik,“ věřím v sílu střízlivosti a 12 kroky.

ale to není cesta každého a nemusí to být. Pokud tomu tak není, domnívám se, že musíme podporovat autonomii jednotlivců, abychom mohli bezpečněji a zdravěji rozhodovat pro sebe a své rodiny, i když budou i nadále používat látky.

tato víra je stále více podložena vědou.

Susan E. Collins, Ph.D., je licencovaný klinický psycholog,spoluředitel výzkumného a léčebného centra Harm Reduction a docent na katedře psychiatrie a behaviorálních věd na Lékařské fakultě University of Washington.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.