záhadné palmární papuly a jámy

54letá Afroameričanka přišla do kanceláře s problémem na rukou, který začal asi před 10 lety: malé tvrdé zátky, které se vytvořily na dlaních (Obrázky 1 a 2). Tyto oblasti zůstávají něžné 1 na 2 dny po prvním vytvoření zástrček a zatímco se “ drží.“Po několika dnech zástrčky vypadnou a zanechávají malé jámy. Pacientka nezaznamenala žádné další příznaky, jakmile vypadnou zátky; jen vzhled jejích dlaní.

před mnoha lety se lékař pokusil zmrazit léze a věřil jim, že jsou bradavice. Tato terapie nepřinesla žádný přínos. Pacient zjistil, že podání zátek a jejich mazání bílou vazelínou pomohlo během symptomatické fáze.

pacient byl ženatý, bez anamnézy pohlavně přenosných chorob nebo významných pracovních expozic. Vzala léky na kontrolu hypertenze, hyperlipidémie, a hypotyreóza. Problém s rukama však předcházel užívání těchto léků. Nebyla zjištěna žádná osobní nebo rodinná anamnéza malignity kůže. Zbytek vyšetření kůže byl všední.

obrázek 1
léze na levé dlani

přehled lézí na levé dlani pacienta. Pravá dlaň má podobné léze. Jinde se podobné léze nenacházejí.

obrázek 2
boční pohled

Lateriální pohled na dermatózu na levé straně. Pacient vyplňoval zátky a Mazal je vazelínou.

jaká je vaše diagnóza?

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.