nøgternhed er kun en vej til genopretning. Harm reduction er en anden

i USA, hvor jeg bor og arbejder, er den eneste form for stofbrugsbehandling, der i øjeblikket er tilladt i henhold til statens lovgivning, afholdenhedsbaseret behandling eller behandling, der kræver ædruelighed. Så som en stofbrugsbehandling professionel, det er det, jeg har leveret.

men jeg begyndte at indse, at denne tilgang ikke nåede mange af dem, der kæmper med stofbrugsforstyrrelser. Faktisk viste Substance Abuse and Mental Health Services Administration ‘ s National Survey on Drug Use and Health, at 19 millioner amerikanske voksne havde en stofbrugsforstyrrelse i 2016, men kun 11 procent af dem, der havde brug for behandling, modtog den. Af de andre 89 procent sagde næsten 96 procent, at de “ikke havde brug for behandling.”Af en eller anden grund når vores afholdenhedsbaserede behandlinger ikke langt de fleste mennesker med stofbrugsforstyrrelser.

som rådgivere og forskere besluttede mine kolleger og jeg ved Harm Reduction Research and Treatment Center at gå tilbage til tegnebrættet. Vi spurgte de mennesker, vi arbejdede sammen med — mennesker med levede oplevelser af alkoholforstyrrelse og hjemløshed-hvordan de ville redesigne alkoholbehandling. Fireoghalvfems procent af dem favoriserede metoder til reduktion af skader.

reklame

skadereduktion henviser til et sæt medfølende og pragmatiske tilgange, der sigter mod at reducere stofrelaterede problemer og forbedre livskvaliteten uden at understrege ædruelighed eller en reduktion i brugen. På politisk niveau kan skadesreduktion omfatte afkriminalisering, legalisering og regulering af kontrollerede stoffer. På befolkningsniveau, det kan være public service-meddelelser, som Annoncerådets berømte “venner lader ikke venner køre beruset.”Evidensbaseret praksis såsom sikrere forbrugssteder, udveksling af nåle og sprøjter og boliger med lav barriere er alle manifestationer på samfundsniveau af skadesreduktion.

på det individuelle niveau, hvor mange rådgivere arbejder dagligt, kan skadesreduktion understøttes af medicin som forlænget frigivelse til alkoholforstyrrelse eller Subokson og metadon til opioidbrugsforstyrrelse, men det skal også afspejles i, hvordan vi taler med mennesker.

reklame

med det i tankerne, vi co-designet et behandlingsprogram for skadesreduktion med et samfundsrådgivningsudvalg bestående af personale, ledelse, og klienter i centrum af Emergency Service Center i Seattle, et agentur, der betjener mennesker, der oplever hjemløshed.

i den resulterende skadereduktionsbehandling mødtes rådgivere med deltagerne en gang om ugen i tre på hinanden følgende uger og igen efter en måned. Ved hver session blev deltagerne spurgt: “hvad vil du se ske for dig selv?”Nogle genererede deres egne stofrelaterede mål, som at reducere deres drikke eller ikke blande stoffer og alkohol. Men omkring halvdelen valgte i stedet at fokusere på andre vigtige mål for livskvalitet, som at få bolig, genoprette forbindelse til deres børn, eller engagere sig i meningsfulde aktiviteter såsom at skabe kunst eller gå på biblioteket.

deltagerne arbejdede også med forskningspersonale for at brainstorme videnskabeligt informerede måder, de kunne forblive mere sikre på, når de drikker, såsom at spise før de drikker eller tager B-komplekse vitaminer for at understøtte deres hjernes sundhed og funktion.

de skabte også deres egne målinger for succes. Nogle definerede succes som oplever færre generelle problemer på grund af alkoholbrug. For andre var metrics mere specifikke, som at have færre blackouts eller anfald. Forskere hjalp derefter deltagerne med at spore disse resultater over tid, så de kunne se trinvise forbedringer i det, de følte, der var mest vigtigt i deres liv.

i et randomiseret kontrolleret forsøg med 168 deltagere sammenlignede vi effektiviteten af denne skadereduktionsbehandling med sædvanlig pleje hos tre kliniske og sociale servicebureauer i Seattle.

som vi rapporterede i International Journal of Drug Policy, viste deltagere, der modtog skadereduktionsbehandling, signifikant større forbedringer i alkoholresultater end deltagere, der modtog sædvanlig pleje. Sammenlignet med deres niveauer i starten af programmet faldt alkoholforbruget blandt deltagere i skadesreduktion med 66%, alkoholrelaterede problemer faldt 71%, og antallet af symptomer på alkoholforstyrrelser faldt med 63%. Og selvom skadereduktionsmetoden ikke pressede ædruelighed, faldt positive urintest for alkohol med 20%.

mine kolleger og jeg har også set lovende indledende fund, at det at tale med folk om skadesreduktion fungerer til rygning. Vi mener, at det også kan fungere for opioidbrugsforstyrrelse for at understøtte brugen af medicinassisteret behandling, selvom vi lige er begyndt at teste denne hypotese.

bundlinjen: selvom folk ikke er klar, villige eller i stand til at stoppe med at bruge et vanedannende stof, kan de begynde at få hjælp og foretage positive ændringer i deres liv. Og en skadereducerende tilgang til behandling kan hjælpe dem med at gøre det.

dette fund er vigtigt for mig som videnskabsmand og rådgiver, men også som en almindelig person. Min familie har en intergenerationel oplevelse af vanedannende adfærd og deres til tider tragiske og dødbringende nedfald. Jeg begyndte at deltage i 12-trins møder, da jeg var 16. År senere, jeg følte suset af skam og vrede, at mine klienter også skal føle, når min læge kaldte mig en “alkoholiker” og afviste eventuelle spørgsmål, jeg havde om hans foreslåede diagnose og behandlingsplan.

jeg stoppede til sidst med at drikke alkohol på grund af dens virkninger på mit helbred. Jeg stoppede også, fordi jeg ønskede at være fuldt til stede for min unge datter. Så som en mor, en datter, et barnebarn, en kone, en ven, og en “alkoholiker,” jeg tror på magt ædruelighed og de 12 trin.

men det er ikke alles vej, og det behøver ikke at være. Når det ikke er tilfældet, mener jeg, at vi er nødt til at støtte enkeltpersoners autonomi for at træffe sikrere og sundere valg for sig selv og deres familier, selv når de fortsætter med at bruge stoffer.

i stigende grad bakkes denne tro op af videnskaben.

Susan E. Collins, Ph. D. er en autoriseret klinisk psykolog, meddirektør for Harm Reduction Research and Treatment Center og lektor ved Institut for psykiatri og adfærdsvidenskab ved University of Copenhagen School of Medicine.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.