Examen físico, imagen de resonancia magnética y estudio electrodiagnóstico en pacientes con hernia discal sacro lumbar o estenosis espinal

Objetivo: Comparar las implicaciones clínicas del estudio electro-diagnóstico con las de la resonancia magnética en pacientes con hernia discal intervertebral lumbosacra o estenosis espinal.

Diseño: Estudio retrospectivo de datos clínicos.

Pacientes: Se seleccionaron pacientes con hernia discal intervertebral lumbosacra o estenosis espinal, diagnosticados mediante evaluación clínica y resonancia magnética (RM). Se incluyeron en el estudio un total de 753 pacientes (437 con hernia discal intervertebral lumbosacra y 316 con estenosis espinal).

Métodos: Se compararon los datos clínicos para el estudio electrodiagnóstico (EDX)y la RMN y se evaluó la sensibilidad y especificidad de estos estudios. De todos los sujetos, 267 tenían radiculopatía con EDX (EDX ( + )) y 486 sin radiculopatía (EDX ( -)). Además, 391 tenían compresión de raíz en la RMN (MRI ( + )) y 362 no tenían compresión de raíz en la RMN (MRI ( -)).

Resultados: Los pacientes con radioculopatía con EDX ( + ) mostraron una puntuación significativamente mayor en la escala analógica visual para el dolor irradiado y un Índice de Discapacidad Oswestral más alto que aquellos con hallazgos negativos por EDX ( – ) en el grupo total de sujetos y en el subgrupo de hernia discal intervertebral lumbosacra, y hubo una tendencia hacia un Índice de Discapacidad Oswestral más alto en el subgrupo de estenosis espinal. Aunque los pacientes con radioculopatía por compresión radicular en RM ( + ) también tuvieron una escala analógica visual más alta para el dolor irradiado que los pacientes con hallazgos negativos por RM ( – ) en el grupo total de sujetos y en el subgrupo de hernia discal intervertebral lumbosacra, no se observaron diferencias significativas en el Índice de Discapacidad de Oswestry. EDX reveló una correlación significativa con debilidad muscular en el grupo total de sujetos y el subgrupo de hernia discal intervertebral lumbosacra, y tendencias hacia la debilidad muscular en el subgrupo de estenosis espinal, mientras que no hubo tal correlación significativa para los hallazgos de RMN en ningún grupo. El estudio electrodiagnóstico tuvo una mayor especificidad en términos de datos de examen físico que la RM, a pesar de su menor sensibilidad.

Conclusión: El estudio electrodiagnóstico estuvo significativamente más correlacionado con los datos clínicos, especialmente la debilidad muscular de las piernas y el estado funcional, y mostró una especificidad más alta que la RMN en pacientes con hernia discal intervertebral lumbosacra o estenosis espinal.

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