HEDIS ® Compliance Audit™ y Soporte

El equipo de auditoría HEDIS® de Advent incluye 12 Auditores de Cumplimiento de HEDIS Certificados (CHCA) que son empleados de tiempo completo de Advent

Más del 90% de los planes de salud en los Estados Unidos utilizan el Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Salud (HEDIS®) para medir objetivamente el rendimiento en una amplia gama de intervenciones y resultados de atención médica importantes, e informar de los datos de HEDIS® al Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para mejorar y demostrar la calidad de la atención que brindan.

La NCQA requiere que los planes de salud validen los datos de HEDIS ® mediante la retención de una Organización de Auditoría de Cumplimiento Independiente con Licencia de NCQA y Auditores de Cumplimiento Certificados de HEDIS® (CHCA) para realizar la metodología estandarizada HEDIS® Compliance Audit™.

Con 12 auditores certificados en el personal, Advent Advisory Group es un líder de la industria en auditorías de cumplimiento HEDIS®. La mezcla de profesionales calificados de Advent es un personal profesional altamente experimentado y experimentado con al menos 15 años de experiencia y la mayoría con más de 25 años de experiencia en atención médica.

Experiencia de Auditoría de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS)

Los miembros de nuestro equipo HEDIS® tienen una amplia experiencia con organizaciones de Atención a Largo Plazo (LTC) y planes de Servicios y Apoyos a Largo Plazo Administrados (MLTSS). Nuestra experiencia incluye auditorías de programas estatales de Medicaid, revisiones de archivos clínicos, validación de medidas de desempeño y auditorías HEDIS®. Nuestro conocimiento de los programas de atención a largo plazo, junto con nuestra competencia para trabajar con organizaciones que son nuevas en la presentación de informes, nos convierten en un gran socio con el que trabajar para cumplir con los requisitos estatales de presentación de informes de Medicaid y CMS.

NCQA anunció recientemente una oportunidad para que los planes de salud de MLTSS participen en una colaboración de aprendizaje de seis meses. La colaboración proporcionará numerosos beneficios, incluido el soporte con las Especificaciones Técnicas HEDIS® 2019 para los Servicios a Largo Plazo y las Medidas de Soporte que son nuevas este año. Para obtener más información sobre el Aprendizaje Colaborativo, consulte: NCQA LTSS Learning Collaborative Info Sheet

Additional NCQA and CMS resources regarding LTSS accreditation and reporting include:

  • CMS Measures for Medicaid Long-term Services and Supports (MLTSS) Technical Specifications: CMS MLTSS Tech Specs
  • NCQA LTSS Programs Accreditation and Best Practices Academy: NCQA LTSS Programs
  • NCQA HEDIS Data Submission Template for LTSS: NCQA LTSS HEDIS Template

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