Seno Pilonidal

¿Qué es un seno pilonidal?

  • Pilonidal significa «nido de pelos’.
  • Un tracto sinusal es un túnel estrecho (un pequeño canal anormal) en el cuerpo. Un tracto sinusal típicamente va entre un foco de infección en tejidos más profundos a la superficie de la piel. Esto significa que el tracto puede descargar pus de vez en cuando en la piel.

Un seno pilonidal es un tracto sinusal que comúnmente contiene pelos. Ocurre debajo de la piel, entre las nalgas (la hendidura natal), a una corta distancia por encima del conducto de la espalda (ano). El tracto sinusal va en dirección vertical entre las nalgas. En raras ocasiones, un seno pilonidal ocurre en otros sitios del cuerpo.

¿Qué causa un seno pilonidal?

La causa exacta no está clara. Hay varias teorías. Por ejemplo, una teoría es que el problema puede desarrollarse a partir de una anomalía menor con la que naciste, en la piel entre las nalgas. Esto puede explicar por qué la afección tiende a ser hereditaria en algunas familias. Parte de la anomalía en esta parte de la piel puede ser que los pelos crezcan en la piel en lugar de hacia afuera.

Otra teoría es que se desarrollan hoyuelos en la piel (hoyos en la piel) en la piel entre las nalgas. Estos pueden desarrollarse como resultado de la presión local o la fricción que causa daño a las pequeñas estructuras debajo de la piel que son responsables de la formación de vellos (los folículos pilosos). Debido a la presión local, el vello que crece en su hendidura natal puede ser empujado hacia las fosas de la piel.

Cualquiera que sea la causa, una vez que los fragmentos de cabello se «atascan» en la piel, la irritan y causan inflamación. La piel inflamada se infecta rápidamente y, por lo tanto, una infección repetida (recurrente) o persistente tiende a desarrollarse en el área afectada. La infección hace que se desarrolle el seno sinusal, que a menudo contiene trozos rotos de cabello.

(Una condición similar puede ocurrir entre los dedos de los peluqueros, causada por los pelos de los clientes que entran en la piel húmeda y dañada.)

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¿Quién desarrolla un seno pilonidal?

Esta afección afecta a alrededor de 26 de cada 100.000 personas cada año en el Reino Unido. Es poco frecuente en niños y en personas mayores de 40 años. Es cuatro veces más común en los hombres que en las mujeres (ya que son más peludos que las mujeres).

Ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar la afección e incluyen:

  • Un trabajo que implica mucho sentarse (una ocupación sedentaria).
  • Tener sobrepeso u obesidad.
  • Una irritación o lesión persistente previa en el área afectada.
  • Tener una hendidura natal profunda y peluda.
  • Antecedentes familiares de la afección.

Esta condición solía llamarse «asiento de jeep», ya que era común en los conductores de jeep del ejército. Esto fue probablemente el resultado de muchas horas de conducción y ‘rebotar’ en un asiento duro, lo que causó irritación, lesiones menores y presión alrededor de la hendidura natal.

¿Cuáles son los síntomas de un seno pilonidal?

Un seno pilonidal puede no causar ningún síntoma al principio. Es posible que no sepa que tiene uno. Algunas personas notan un bulto indoloro al principio en el área afectada cuando se lavan. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los síntomas se desarrollan en algún momento y pueden ser «agudos» o «crónicos».

Síntomas de inicio rápido (agudos)

Puede desarrollar dolor e hinchazón crecientes durante varios días a medida que se desarrolla una bola de pus con infección de la piel circundante (un absceso infectado) en y alrededor de los senos paranasales. Esto puede llegar a ser muy doloroso y sensible.

Síntomas persistentes (crónicos)

Alrededor de 4 de cada 10 personas tienen un seno pilonidal repetido (recurrente). Usted puede desarrollar un poco de dolor que es menos intenso que los síntomas agudos. Generalmente el seno descargas algo de pus. Esto libera la presión y, por lo tanto, el dolor tiende a aliviarse y no se vuelve intenso. Sin embargo, la infección nunca desaparece por completo. Esto puede significar que los síntomas de dolor y secreción pueden durar a largo plazo, o exacerbarse de vez en cuando, hasta que el seno se trate mediante una operación.

¿Cuál es el tratamiento para el seno pilonidal?

Si no tiene síntomas

Si no tiene síntomas, normalmente se le aconsejará limpiar la zona afectada de vellos (afeitándose, etc.) y mantener la zona limpia con una buena higiene personal.

Si tiene síntomas de inicio rápido (agudos)

Si tiene una infección, es posible que le administren algunos medicamentos llamados antibióticos. Los analgésicos (como el paracetamol y/o el ibuprofeno) pueden ser muy útiles para mejorar el dolor. Puede ser que necesite una operación de emergencia. Este procedimiento perfora (incisos) y drena la bola de pus con la infección de la piel circundante (absceso). Esto generalmente se hace en el hospital.

Si tiene síntomas persistentes (crónicos)

En la mayoría de los casos, se le recomendará una operación. Hay varias operaciones que se realizan para curar este problema. Su cirujano podrá dar los detalles y los pros y los contras de cada operación. Las opciones incluyen las siguientes:

Escisión amplia y curación por intención secundaria. Esta operación implica cortar (escisión) el seno, pero también cortar un amplio margen de piel que rodea el seno. La herida no se cierra, sino que se deja abierta para que se cure mediante procesos naturales de curación (curación por «intención secundaria»). Por lo general, esto requiere varias semanas de cambios de vendaje regulares hasta que se cure por completo. La ventaja de este método es que se extirpa todo el tejido inflamado y la probabilidad de que la afección reaparezca (una recurrencia) es baja.

Escisión y cierre primario. Esto significa extraer la sección de piel que contiene el seno. Esto se hace cortando un colgajo de piel de forma ovalada (elipse) a cada lado del seno, que extrae el seno. A continuación, se cosen los dos lados de la elipse. La ventaja de esto es que, si tiene éxito, la herida se cura con bastante rapidez. El riesgo de recurrencia o de desarrollar una infección de la herida después de la operación es mayor que con el procedimiento anterior. Este riesgo se puede reducir mediante el uso de una técnica de herida en la que la línea de puntos se aleja de entre las nalgas.

Una técnica de cirugía plástica. En algunos casos, cuando el seno recidiva o es extenso, se puede recomendar una cirugía plástica para extirpar el seno y remodelar la piel cercana.

Hay variaciones en los procedimientos anteriores, dependiendo de sus circunstancias, el tamaño y la extensión del seno, y si se trata de un problema inicial o recurrente. Su cirujano podrá discutir con usted en detalle el tipo de operación más adecuado.

Se están investigando nuevas técnicas para tratar de mejorar la recuperación después de una operación.

Después de la operación

El cirujano generalmente le aconsejará que la herida se mantenga limpia y que cualquier vello que crezca cerca de ella se afeite o elimine por otros medios. Algunos cirujanos recomiendan que, incluso cuando la herida esté curada, mantenga el área libre de vello, afeitándose cada pocas semanas o utilizando otros métodos para eliminar el vello. Esto reduce la posibilidad de que el problema reaparezca (se repita).

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