arvoituksellinen palmar näppylöitä ja kuoppia

54-vuotias afroamerikkalainen nainen tuli toimistoon käsissään ongelma, joka alkoi noin 10 vuotta aiemmin: pienet, kovat tulpat, jotka muodostuivat kämmeniin (Kuvat 1 ja 2). Nämä alueet ovat tarjouksen 1-2 päivän kuluttua tulpat ensimmäisen muodon ja kun ne ” kiinni.”Muutaman päivän kuluttua, tulpat putoavat pois, jättäen pieniä kuoppia. Potilas ei kokenut muita oireita, kun tulpat putoavat pois; vain ulkonäkö kämmenet.

monta vuotta sitten eräs lääkäri kokeili leesioiden pakastamista luullen niitä syyliksi. Terapiasta ei ollut mitään hyötyä. Potilas havaitsi, että tulppien viilaaminen alas ja niiden voitelu valkoisella vaseliinilla auttoi oireiluvaiheessa.

potilas oli naimisissa, eikä hänellä ollut sukupuolitauteja tai merkittävää työperäistä altistusta. Hän otti lääkkeitä verenpaineensa, hyperlipidemiansa ja kilpirauhasen vajaatoimintansa hillitsemiseksi. Kuitenkin ongelma kädet ennen ottaen näitä lääkkeitä. Henkilö-tai perhehistoriassa ei ollut ihon maligniteettia. Loput ihotutkimuksesta olivat merkityksettömiä.

kuva 1
leesiot vasemmassa kämmenessä

yleiskatsaus leesioista potilaan vasemmassa kämmenessä. Oikeassa kämmenessä on samanlaisia vaurioita. Vastaavia vaurioita ei ole muualla.

kuva 2
sivusuuntainen näkymä

lateraalinen näkymä ihosairaus vasemmassa kädessä. Potilas on viilannut tulppia ja voidellut niitä vaseliinilla.

mikä on diagnoosisi?

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.