Onko Se Silsa, Herpes-Vai Jotain Aivan Muuta?

vastaus

oikea vastaus on märkärupi (valinta ”c”), pinnallinen infektio, jonka aiheuttaa yleensä stafylokokki-ja streptokokkiorganismien yhdistelmä.

psoriaasissa (valinta ”a”) olisi ollut valkoista, sitkeää hilseilyä, eikä se olisi puhjennut äkillisesti.

ekseema (valinta ”b”) on varmasti mahdollinen, mutta potilaan ihottumassa on piirteitä, joita ei ole havaittu tämän sairauden yhteydessä; Katso tarkemmat tiedot keskustelusta.

sieni-infektio (valinta ”d”) on myös varmasti erossa, mutta se on epätodennäköistä, kun otetaan huomioon negatiivinen KOH, tällaisen infektion lähde ja tolnaftaattivoiteen täydellinen vasteen puute.

keskustelu

Märkärupea on kutsuttu myös märkärupi-ihottumaksi, koska se alkaa lähes aina pienistä ihomuutoksista, jotka johtuvat ihottumasta, aknesta, kosketusihottumasta tai hyönteisten puremasta. Näin varustettu pääsy syvemmälle osiin epiteelin pinnan, bakteeri-organismit, jotka normaalisti aiheuta mitään ongelmia ehjä iho pystyvät luomaan vähäinen mutta ärsyttävää kunnossa Olemme tulleet kutsua märkärupi.

märkärupea kutsutaan virheellisesti märkärupeksi suuressa osassa Yhdysvaltoja, mutta märkärupi on melko yleinen, mutta kuitenkin hälyttävä. Harvoin liittyy sairastuvuus, se yleensä häviää kahdessa tai kolmessa viikossa, jopa ilman hoitoa.

märkärupi on todettu erittäin tarttuvaksi; kun otetaan huomioon tarpeeksi lämpöä ja kosteutta, tiiviit elinolosuhteet ja säännöllisen uimisen ja/tai asianmukaisen hoidon puute, se voi levitä nopeasti. Nämä olosuhteet vallitsivat yleisesti 100 vuotta sitten, jolloin uiminen oli satunnaista ja usein pintapuolista, ja useat perheenjäsenet asuivat ja nukkuivat läheisissä tiloissa. Niinä päivinä ennen antibioottien käyttöönottoa ei ollut myöskään hyviä paikallisesti käytettäviä mikrobilääkkeitä.

toisella tekijällä oli suuri merkitys märkärupeen, joka vahvisti sen pelottavaa mainetta. Streptokokin (A-ryhmän B-hemolyyttinen streptokokki) kannat, jotka aiheuttivat suurimman osan märkärupesta noina päivinä, sisälsivät useita ns.nefritogeenisiä kantoja, jotka saattoivat johtaa pelättyyn komplikaatioon: akuutti poststreptokokin aiheuttama glomerulonefriitti (APSGN). Sitä kutsutaan myös Bright—sairaudeksi, ja se saattoi johtaa ja johtikin kuolemaan johtavaan munuaisten vajaatoimintaan-josta ei tuolloin voitu tehdä juuri mitään.

onneksi tällaiset strep:n nefritogeeniset kannat ovat nykyään epätavallisia, sillä APSGN: ää esiintyy noin 1: 1000000 kehittyneissä maissa. Noissa paikoissa useimmat ihmiset elävät nykyään aivan erilaista elämää: he peseytyvät ja vaihtavat vaatteita päivittäin ja asuvat paljon vähemmän ahtaissa tiloissa.

potilaan atopialla oli todennäköisesti vaikutusta, monestakin syystä: koska atooppisten henkilöiden kolonisaatio on melko yleistä, on todennäköisempää, että infektio kehittyy. Myös ohuempi iho, joka on helposti rikki, lukuisia monimutkaistavia ongelmia (esim.kuiva iho, ekseema, kosketusihottuma, ja liioitellut reaktiot hyönteisten puremat), ja alempi kynnys kutinaa kaikki tekevät atooppinen henkilöt alttiimpia infektiolle.

todennäköisesti potilaallamme oli ripaus ekseemaa tai kuivaa ihoa ja hän raapaisi sitä. Sitten tilan edetessä hän raapi sitä lisää. Hänen käyttämänsä peroksidi olisi ollut erittäin ärsyttävää ja vain pahentanut tilannetta.

diagnostisesta näkökulmasta leesiota peittävä hunajan värinen kuori ja sen kehitysympäristö johtivat väliaikaiseen märkärupi-ihottumadiagnoosiin. Häntä hoidettiin suun kautta otettavalla kefaleksiinilla (500 mg kolme kertaa vuorokaudessa, 7 d), paikallisella mupirosiinilla (annosteltu kahdesti vuorokaudessa) ja paikallisella hydrokortisonivoiteella 2, 5% (päivittäinen annostelu). Viikon seurannassa potilaan iho oli lähes täysin puhdas. On hyvin epätodennäköistä, että hänellä olisi arpia tai tahroja.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.