PMC

krooninen hepatiitti C-infektio on edelleen yleinen ja merkittävä syy maksasairauteen, joka johtaa loppuvaiheen kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan. Se on myös yleinen merkki maksansiirron tarpeellisuudesta. Histologisesti krooninen tulehdus ja fibroosi ovat tämän taudin tyypillisiä piirteitä. Taudin prosessin vaihe ja aste mitataan fibroosin määrällä ja tulehduksen vakavuudella. Fokaalinen rasvamuutos on tunnettu hepatiitti C-infektion histologinen löydös. Tällaisen havainnon tarkka merkitys ei kuitenkaan ole selvä.

tässä numerossa, Zubair ym. on osoitettu, että rasvan, erityisesti makrovesikulaarisen rasvoittumisen, esiintymiseen liittyy fibroosin korkeampi vaihe. He käyttivät rutiininomaista histologista analyysiä sekä morfometristä arviointia osoittaakseen assosiaation. Kirjoittajat esittivät, että tällainen rasva voi johtua mitokondrion oksidatiivisesta stressistä. Siksi yhdessä virusinfektio ja tulehdus, läsnäolo rasvaa voi myös moduloida etenemistä tämän taudin.

rasvan kertymisen tiedetään aiheuttavan fibroosia alkoholi-ja ei-alkoholiperäisessä rasvamaksassa. Tällaisia muutoksia saattaa esiintyä kudosvaurioita aiheuttavien adiposytokiinien vapautumisen vuoksi. Lisäksi mitokondriaalinen oksidatiivinen stressi voi johtaa proinflammatoristen ja fibrogeenisten tekijöiden aktivoitumiseen. On kuitenkin mielenkiintoista huomata, että vain makroveskulaarisella rasvoittumisella on selvä vaikutus pitkälle edenneeseen C-hepatiitin aiheuttamaan leesioon. Tämä kohta on patogeneettisesti merkittävä. Vaikka tämän tutkimuksen tarkoituksena ei ollut vastata löydösten taustalla oleviin syihin, se viittasi mahdolliseen suhteeseen. Aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu, että seerumin HCV-RNA-tasot korreloivat histologisen maksavaurion kanssa ja yhtyvät rasvoittumiseen ja korkea viruskuorma vaikuttaa yhdessä rasvoittumisen kanssa nopeuttaen maksavaurion etenemistä. Aiemmassa tutkimuksessa tämä ryhmä oli myös osoittanut, että genotyypin 3a potilailla oli merkitsevästi enemmän rasvoittumista kuin niillä, joilla oli muita genotyyppejä. Toisessa tutkimuksessa maksasteatoosi ei liittynyt HCV-RNA-tasoon, mutta se liittyi ylipainoon, maksafibroosiin ja triglyseridiarvoihin kroonisessa hepatiitti C-infektiossa.

saattaa kuitenkin nousta esiin vääjäämätön kysymys, sisällytetäänkö rasvamuutoksen arviointi rutiininomaiseen patologiseen raporttiin ennusteen määrittämiseksi. Tähän ei ole helppo vastata. Tällaisten kysymysten ratkaisemiseksi saatetaan kuitenkin tarvita suurempia monikeskustutkimuksia. Laaja tutkimus, jossa on yksityiskohtainen Clinico-patologinen korrelaatio, voi antaa arvokasta tietoa. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia, millä erityismekanismeilla vain makrovesikulaarinen rasva aiheuttaa kudosvaurioita. Tällainen analyysi voi olla kauaskantoisia vaikutuksia ja voi myös olla tärkeää muiden maksasairauksien liittyy rasvan kertymistä maksasoluissa.

patogeneettisten mekanismien ymmärtäminen on kiehtovaa, mutta vaikeaa. Näihin kysymyksiin tarvitaan laajaa tieteen perustutkimusta. Meidän on ponnisteltava yhdessä hepatologien, patologien, translaatiotutkijoiden ja perustutkijoiden kanssa tällaisten patogeenisten mekanismien tunnistamiseksi, sillä vain tällaisten patogeenisten mekanismien parempi ymmärtäminen johtaa hepatiitin pitkälle edenneiden kudosvaurioiden erityishoidon kehittämiseen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.