raittius on vain yksi tie toipumiseen. Haittojen vähentäminen on toinen

Washingtonin osavaltiossa, jossa asun ja työskentelen, ainoa nykyisin osavaltion lain sallima päihdehoito on päihteettömyyteen perustuva hoito eli raittiutta vaativa hoito. Päihdehoidon ammattilaisena sitä Olen tarjonnut.

mutta aloin tajuta, ettei tämä lähestymistapa tavoittanut monia päihdehäiriöiden kanssa kamppailevia. Päihde-ja mielenterveyspalvelut Administrationin National Survey on Drug Use and Health-tutkimuksen mukaan 19 miljoonalla amerikkalaisella aikuisella oli päihdehäiriö vuonna 2016, mutta vain 11 prosenttia hoitoa tarvitsevista sai sen. Muista 89 prosentista lähes 96 prosenttia sanoi, etteivät he ”tarvinneet hoitoa.”Jostain syystä pidättyväisyyteen perustuvat hoitomme eivät tavoita valtaosaa päihdehäiriöistä kärsivistä.

neuvonantajina ja tutkijoina kollegani ja minä Washingtonin yliopiston haittojen vähentämisen tutkimus-ja hoitokeskuksessa päätimme palata piirustuspöydälle. Kysyimme työkavereiltamme – ihmisiltä, joilla on elämyksellisiä kokemuksia alkoholinkäyttöhäiriöstä ja asunnottomuudesta — miten he uudistaisivat alkoholihoitoa. Heistä 94 prosenttia kannatti haittojen vähentämistapoja.

mainos

haittojen vähentämisellä tarkoitetaan joukko myötätuntoisia ja pragmaattisia lähestymistapoja, joilla pyritään vähentämään päihdeongelmia ja parantamaan elämänlaatua korostamatta raittiutta tai käytön vähentämistä. Politiikan tasolla haittojen vähentämiseen voivat kuulua dekriminalisointi, laillistaminen ja valvottavien aineiden sääntely. Väestötasolla kyse voi olla julkisen palvelun ilmoituksista, kuten Mainosneuvoston kuuluisasta ”ystävät eivät anna ystävien ajaa humalassa.”Näyttöön perustuvat käytännöt, kuten turvallisemmat kulutuspaikat, neulojen ja ruiskujen vaihto sekä matalaesteinen asuminen, ovat kaikki yhteisötason ilmentymiä haittojen vähentämisestä.

yksilötasolla, jossa monet ohjaajat työskentelevät päivittäin, haittojen vähentämistä voidaan tukea lääkkeillä, kuten pitkävaikutteisella naltreksonilla alkoholinkäyttöhäiriöön tai Suboxonella ja metadonilla opioidien käyttöhäiriöön, mutta sen on myös heijastuttava siihen, miten puhumme ihmisille.

mainos

tätä silmällä pitäen suunnittelimme yhdessä haittojen vähentämisohjelman yhteisön neuvottelukunnan kanssa, joka koostuu Seattlen keskustan Hätäpalvelukeskuksen henkilökunnasta, johtamisesta ja asiakkaista, virasto, joka palvelee ihmisiä, jotka kokevat kodittomuutta.

tästä seuranneessa haittoja vähentävässä hoidossa ohjaajat tapasivat osallistujia kerran viikossa kolmen peräkkäisen viikon ajan ja uudelleen kuukauden kuluttua. Jokaisessa istunnossa osallistujilta kysyttiin: ”mitä haluat itsellesi tapahtuvan?”Jotkut loivat omat päihteisiin liittyvät tavoitteensa, kuten juomisen vähentämisen tai huumeiden ja alkoholin sekoittamatta jättämisen. Mutta noin puolet päätti keskittyä sen sijaan muihin tärkeisiin elämänlaatutavoitteisiin, kuten asunnon hankkimiseen, lapsiystävälliseen kanssakäymiseen tai mielekkääseen toimintaan, kuten taiteen luomiseen tai kirjastossa käymiseen.

osallistujat työskentelivät myös tutkimushenkilöstön kanssa ideoidakseen tieteellisesti perusteltuja tapoja, joilla he voisivat pysyä turvallisempina juodessaan, kuten syöminen ennen juomista tai B-kompleksisten vitamiinien käyttö aivojen terveyden ja toiminnan tukemiseksi.

he loivat myös omat mittarinsa menestystä varten. Jotkut määrittelivät menestyksen siten, että heillä oli vähemmän alkoholinkäytöstä johtuvia yleisongelmia. Toisille mittarit olivat tarkempia, kuten vähemmän muistikatkoksia tai kohtauksia. Tutkijat sitten auttoi osallistujia seurata näitä tuloksia ajan, jotta he voisivat nähdä vähitellen parannuksia, mitä he tunsivat merkitystä eniten elämässään.

satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 168 osallistujaa, vertasimme tämän haittoja vähentävän hoidon tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon kolmessa Seattlen kliinisessä ja sosiaalitoimistossa.

kuten raportoimme International Journal of Drug Policy-lehdessä, haittojen vähentämishoitoa saaneiden potilaiden alkoholitulokset paranivat huomattavasti enemmän kuin tavanomaista hoitoa saaneiden. Verrattuna niiden tasoon ohjelman alussa, alkoholin käyttö haittoja vähentävään hoitoon osallistuneiden keskuudessa väheni 66%, alkoholiin liittyvät ongelmat vähenivät 71% ja alkoholinkäytön häiriö-oireiden määrä väheni 63%. Ja vaikka haittojen vähentämistapa ei ajanut raittiuteen, alkoholille annetut positiiviset virtsakokeet vähenivät 20 prosenttia.

kollegani ja minä olemme myös nähneet lupaavia alustavia havaintoja siitä, että haittojen vähentämisestä puhuminen ihmisille tepsii tupakointiin. Uskomme, että se voisi toimia myös opioidien käytön häiriössä lääkeavusteisen hoidon tukena, vaikka olemme vasta aloittamassa tämän hypoteesin testaamisen.

lopputulos: vaikka ihmiset eivät olisi valmiita, halukkaita tai kykenisi lopettamaan riippuvuutta aiheuttavan aineen käyttöä, he voivat alkaa saada apua ja tehdä myönteisiä muutoksia elämässään. Ja haittoja vähentävä lähestymistapa hoitoon voi auttaa heitä siinä.

tämä havainto on minulle tärkeä tiedemiehenä ja neuvonantajana, mutta myös tavallisena ihmisenä. Perheelläni on sukupolvien välinen kokemus riippuvuutta aiheuttavista käyttäytymismalleista ja niiden joskus traagisista ja tappavista seurauksista. Aloin käydä 12 askeleen kokouksissa 16-vuotiaana. Vuosia myöhemmin tunsin häpeän ja vihan huumaa, jota asiakkaani varmasti tuntevat, kun lääkärini kutsui minua ”alkoholistiksi” ja hylkäsi kaikki kysymykset, joita minulla oli hänen ehdottamastaan diagnoosista ja hoitosuunnitelmasta.

lopetin lopulta alkoholin juomisen, koska se vaikutti terveyteeni. Lopetin myös siksi, että halusin olla täysin läsnä nuorelle tyttärelleni. Äitinä, tyttärenä, lapsenlapsena, vaimona, ystävänä ja ”alkoholistina” uskon raittiuden voimaan ja 12 askeleeseen.

mutta se ei ole kaikkien tie, eikä sen tarvitsekaan olla. Kun näin ei ole, meidän on mielestäni tuettava yksilöiden itsemääräämisoikeutta, jotta he voivat tehdä turvallisempia ja terveellisempiä valintoja itselleen ja perheelleen, vaikka he jatkaisivat aineiden käyttöä.

tuota uskomusta tukee yhä enemmän tiede.

Susan E. Collins, Ft., on lisensoitu kliininen psykologi, Harm Reduction Research and Treatment Centerin johtaja ja apulaisprofessori psykiatrian ja käyttäytymistieteiden laitoksella Washington School of Medicinessä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.