Sinus pilonidal

Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal?

  • Pilonidal signifie un « nid de poils ».
  • Une voie sinusale est un tunnel étroit (un petit canal anormal) dans votre corps. Un tractus sinusal se situe généralement entre un foyer d’infection dans les tissus plus profonds et la surface de la peau. Cela signifie que le tractus peut décharger du pus de temps en temps sur votre peau.

Un sinus pilonidal est un tractus sinusal qui contient généralement des poils. Il se produit sous votre peau entre vos fesses (la fente natale) à une courte distance au-dessus de votre passage arrière (anus). Le tractus sinusal va dans une direction verticale entre vos fesses. Rarement, un sinus pilonidal se produit dans d’autres sites de votre corps.

Qu’est-ce qui cause un sinus pilonidal?

La cause exacte n’est pas claire. Il existe différentes théories. Par exemple, une théorie est que le problème peut se développer à partir d’une anomalie mineure avec laquelle vous êtes né, dans la peau entre les fesses. Cela peut expliquer pourquoi la maladie a tendance à courir dans certaines familles. Une partie de l’anomalie dans cette partie de votre peau peut être que les poils poussent dans votre peau plutôt que vers l’extérieur.

Une autre théorie est que vous développez des fossettes cutanées (fosses cutanées) dans la peau entre vos fesses. Ceux-ci peuvent se développer à la suite d’une pression locale ou d’un frottement causant des dommages aux petites structures sous votre peau qui sont responsables de la fabrication des poils (les follicules pileux). En raison de la pression locale, les poils qui poussent dans votre fente natale peuvent être poussés dans vos fosses cutanées.

Quelle qu’en soit la cause, une fois que les fragments de cheveux sont « coincés » dans votre peau, ils l’irritent et provoquent une inflammation. La peau enflammée devient rapidement infectée et une infection répétée (récurrente) ou persistante a donc tendance à se développer dans la zone touchée. L’infection provoque le développement du sinus qui contient souvent des morceaux de cheveux cassés.

(Une condition similaire peut se produire entre les doigts des coiffeurs, causée par les poils des clients pénétrant dans la peau humide et endommagée.)

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Qui développe un sinus pilonidal?

Cette maladie affecte environ 26 personnes sur 100 000 chaque année au Royaume-Uni. Il est rare chez les enfants et chez les personnes de plus de 40 ans. Il est quatre fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes (car ils sont plus poilus que les femmes).

Certains facteurs augmentent le risque de développer la maladie et comprennent:

  • Un travail impliquant beaucoup d’assise (une occupation sédentaire).
  • Être en surpoids ou obèse.
  • Une irritation ou une blessure persistante antérieure de la zone touchée.
  • Ayant une fente natale profonde et poilue.
  • Une histoire familiale de la maladie.

Cette condition était autrefois appelée « siège de jeep », car elle était courante chez les conducteurs de jeep de l’armée. Cela était probablement le résultat de nombreuses heures de conduite et de « rebondir » sur un siège dur, ce qui a provoqué une irritation, des blessures mineures et une pression autour de la fente natale.

Quels sont les symptômes d’un sinus pilonidal?

Un sinus pilonidal ne peut provoquer aucun symptôme au début. Vous ne savez peut-être pas que vous en avez un. Certaines personnes remarquent d’abord une grosseur indolore dans la zone touchée lors du lavage. Cependant, dans la plupart des cas, les symptômes se développent à un stade donné et peuvent être « aigus » ou « chroniques ».

Symptômes d’apparition rapide (aigus)

Vous pouvez développer une douleur et un gonflement croissants pendant un certain nombre de jours lorsqu’une boule de pus accompagnée d’une infection cutanée environnante (un abcès infecté) se développe dans et autour du sinus. Cela peut devenir très douloureux et tendre.

Symptômes persistants (chroniques)

Environ 4 personnes sur 10 présentent un sinus pilonidal répété (récurrent). Vous pouvez développer une douleur moins intense que les symptômes aigus. Habituellement, le sinus décharge du pus. Cela libère la pression et la douleur a donc tendance à s’atténuer et à ne pas devenir sévère. Cependant, l’infection ne disparaît jamais complètement. Cela peut signifier que les symptômes de douleur et d’écoulement peuvent durer à long terme, ou s’aggraver de temps en temps, jusqu’à ce que le sinus soit traité par une opération.

Quel est le traitement du sinus pilonidal?

Si vous n’avez aucun symptôme

Si vous n’avez aucun symptôme, il vous sera normalement conseillé de nettoyer la zone touchée des poils (par rasage, etc.) et de garder la zone propre avec une bonne hygiène personnelle.

Si vous avez des symptômes d’apparition rapide (aigus)

Si vous avez une infection, vous pouvez recevoir des médicaments appelés antibiotiques. Les analgésiques (tels que le paracétamol et / ou l’ibuprofène) peuvent être très utiles pour améliorer la douleur. Il se peut que vous ayez besoin d’une opération d’urgence. Cette procédure perfore (incise) et draine la boule de pus avec l’infection cutanée environnante (abcès). Cela se fait généralement à l’hôpital.

Si vous présentez des symptômes persistants (chroniques)

Dans la plupart des cas, une opération sera conseillée. Il existe diverses opérations qui sont effectuées pour résoudre ce problème. Votre chirurgien pourra donner les détails et les avantages et les inconvénients de chaque opération. Les options sont les suivantes:

Excision large et guérison par intention secondaire. Cette opération consiste à découper (excision) le sinus mais aussi à découper une large marge de peau qui entoure le sinus. La plaie n’est pas fermée mais juste laissée ouverte pour guérir par des processus de guérison naturels (guérison par « intention secondaire »). Cela nécessite généralement plusieurs semaines de changements de pansement réguliers jusqu’à ce qu’il guérisse complètement. L’avantage de cette méthode est que tous les tissus enflammés sont enlevés et que le risque de réapparition de la maladie (récidive) est faible.

Excision et fermeture primaire. Cela signifie retirer la section de peau qui contient le sinus. Cela se fait en découpant un lambeau de peau de forme ovale (ellipse) de chaque côté du sinus, qui sort le sinus. Les deux côtés de l’ellipse sont ensuite cousus ensemble. L’avantage pour cela est que, en cas de succès, la plaie guérit assez rapidement. Le risque de récidive ou de développer une infection de la plaie après l’opération est plus élevé qu’avec la procédure ci-dessus. Ce risque peut être réduit en utilisant une technique de plaie dans laquelle la ligne de points de suture est écartée entre les fesses.

Une technique de chirurgie plastique. Dans certains cas, lorsque le sinus se reproduit ou est étendu, une chirurgie plastique peut être conseillée pour retirer le sinus et remodeler la peau à proximité.

Il existe des variations sur les procédures ci-dessus, en fonction de votre situation, de la taille et de l’étendue du sinus, et s’il s’agit d’un problème premier ou récurrent. Votre chirurgien pourra discuter avec vous en détail du type d’opération le plus approprié.

De nouvelles techniques sont à l’étude pour tenter d’améliorer la récupération après une opération.

Après votre opération

, votre chirurgien vous conseillera généralement de garder la plaie propre et de raser ou d’enlever les poils qui poussent à proximité par d’autres moyens. Certains chirurgiens recommandent que, même lorsque la plaie est cicatrisée, vous gardiez la zone exempte de poils en vous rasant toutes les quelques semaines ou par d’autres méthodes pour enlever les poils. Cela réduit les chances que le problème revienne (récurrent).

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