gescheurde ACL hersteltijd?

door Chris Centeno, MD / September 13, 2019

gescheurde ACL hersteltijd

hoe snel kunt u weer sporten na een gescheurde ACL? Kan een ACL scheur genezen zonder operatie? Als je geopereerd wordt, hoe lang duurt het dan om weer te gaan sporten? Laten we ingraven om gescheurde ACL hersteltijd te definiëren.

Wat is de ACL?

de ACL is een ligament dat in het midden van de knie leeft, waardoor het scheenbeen (beenbeen) niet naar voren glijdt en tegen het dijbeen (dijbeen) draait. Het heeft twee banden die elkaar kruisen, wat bijdraagt aan het vermogen om de beenrotatie te stabiliseren. Het kan worden gescheurd wanneer pivoting of geraakt in de knie en behandelingen omvatten fysiotherapie, biologische vergroting aan snelle genezing zoals de PERC-ACLR procedure, of chirurgische reconstructie (aka chirurgische ACLR). In de chirurgische procedure, meestal, een kadaver ligament of een deel van een pees van de patiënt (autologe graft) wordt gebruikt om de inheemse ligament te vervangen.

leer meer over Regenerexx-procedures voor knieaandoeningen.

kan een ACL-scheur genezen zonder chirurgie?

bij het onderzoeken van de gescheurde ACL-hersteltijd is de eerste vraag of de ACL-scheur op zichzelf kan genezen? Wat patiënten vaak wordt verteld is dat een gescheurde ACL zichzelf nooit zal herstellen. Dit concept dat een gescheurde voorste kruisband niet kon herstellen op zijn eigen begon in de jaren 1930 (1). In de jaren ‘ 80 probeerden chirurgen de twee gescheurde uiteinden weer aan elkaar te hechten, maar deze procedure eindigde vaak in mislukking (2).

echter, onderzoek werd gepubliceerd in 2012, waar onderzoekers de MRI ‘ s van patiënten met volledige ACL tranen en die een operatie vertraagd om een of andere reden. Zij toonden aan dat sommige van de volledige ACL tranen met succes genezen zonder operatie (3). Het was ongeveer dezelfde tijd dat chirurgen gaatjes in de botten begonnen te prikken waar de ACL zich verbond om beenmergstamcellen vrij te geven om meer ACL-genezing te bevorderen (4). Dit werd “beenmergstimulatie”genoemd. Terwijl dit een operatie was, liet het zien dat je genezing kon bevorderen. Echter, kan een gescheurde ACL worden gestimuleerd om te genezen met slechts een nauwkeurige beeldgestuurde injectie van stamcellen?

we zijn voor het eerst begonnen met de behandeling van partiële ACL-tranen door middel van injectie van beenmergstamcellen rond 2012 met als doel de gescheurde ACL-hersteltijd te verkorten. We waren verrast om te zien dat veel ACL tranen volledig genezen op MRI. Later hebben we aangepakt geselecteerde volledig gescheurde ligamenten en zag hetzelfde, dat veel van deze tranen waren volledig genezen op follow-up MRI ‘ s zonder enige operatie (5,6). Deze patiënten gingen ook terug naar volledige sportactiviteiten met een zeer hoog percentage en lage re-tear rates. Ze hadden ook de neiging om terug naar sport op 6 maanden of eerder, terwijl hun collega ‘ s die een operatie hadden waren vaak niet terug om te spelen tot een jaar na de operatie. Andere artsen hebben ook aangetoond dat het injecteren van plaatjesrijk plasma in partiële ACL-tranen (bij patiënten die geen chirurgische kandidaten zijn) goede resultaten kan opleveren (7). Om te zien hoe een precieze injectie van de ACL eruit ziet, zie mijn video hieronder:

gescheurde ACL hersteltijd?

ACL tranen breken in drie belangrijke types:

  • gedeeltelijk
  • volledig-niet ingetrokken
  • volledig ingetrokken

een gedeeltelijke scheur is wanneer slechts enkele van de ligamentvezels zijn gescheurd en de ligament vrijwel intact is. Deze genezen meestal met de tijd en fysiotherapie. Volledige genezing kan 3-6 maanden duren, minder tijd als je jonger bent en meer als je ouder bent. De patiënt kan zich echter prima voelen binnen de eerste 1-2 maanden. Als de knie ligament is los, een ACL brace wordt aanbevolen voor elke hardlopen, snijden, of draaiende activiteiten terwijl het ligament is nog steeds genezing.

Helaas maken ACL MRI-rapporten vaak geen onderscheid tussen niet-ingetrokken en ingetrokken tranen. Een ingetrokken scheur is er een die zich terugtrekt als een elastiekje. Een niet-ingetrokken scheur betekent dat alle vezels van de ACL zijn opgeblazen, maar het ligament is nog intact. Een ingetrokken scheur vereist een operatie, terwijl een volledige niet-ingetrokken scheur kan vaak worden behandeld door middel van een stamcelinjectie zonder operatie, zoals hierboven beschreven.

als u een operatie ondergaat, wat zal de hersteltijd van uw gescheurde ACL zijn? In een recente studie, het duurde NFL spelers 50 weken om terug te spelen na ACL operatie (12). Een andere studie keek naar een versneld protocol proberen om atleten terug naar sport sneller (op 6 maanden) en vond dat slechts 19% kon terug te krijgen dat snel (13). Vandaar, ondanks wat sommige chirurgen staat, is het zeer onwaarschijnlijk dat u terug zal sporten op 6 maanden als u een operatie nodig hebt!

doe mee voor een gratis Regenexx webinar

hoeveel mensen keren terug naar hun gebruikelijke sport met een operatie?

dit is een interessante vraag met waarschijnlijk enkele antwoorden. Voor de gemiddelde persoon was in een recent onderzoek 61% één jaar na de operatie teruggekeerd naar zijn activiteiten vóór het letsel (8). Dus niet fantastisch. Voor NFL-lijnen was dit 64% (10). Van de 344 professionele atleten in een andere studie keerde 87% Terug om te spelen (11). NHL-spelers gingen vaker en sneller terug, terwijl NFL-atleten kortere carrières hadden na een operatie met slechts een 60% terugkeer naar het spel. Zowel NBA en NFL spelers toonden slechtere prestaties na het eerste seizoen, terwijl NBA spelers herstelde na verloop van tijd om hun pre-operatie prestaties, NFL spelers niet. Tot slot, in een recente studie, de auteurs geloofden dat ze konden verbeteren van de terugkeer naar het spel tarief door 10 terugkeer naar sport gecentreerde fysiotherapie bezoeken (9).

het resultaat? Gescheurde ACL hersteltijd hangt allemaal af van wat er is gebeurd met uw ligament en hoe het wordt behandeld. Als je geopereerd wordt, verwacht dan niet dat je in minder dan een jaar terug bent. Als u het type ACL scheur dat kan worden behandeld door middel van nieuwere precieze injectie technieken met behulp van x-ray begeleiding, dan terug naar sport moet veel sneller. En als je het geluk hebt dat je een gedeeltelijke ACL scheur hebt, kun je nog sneller terug naar sport!

(1) Wittek A. vervanging van de kruisband door de patellapees. Schweiz Med Wochenschr. 1935;65:103–104. Link to discussion

(2) Sandberg R, Balkfors B, Nilsson B, Westlin N. operatieve versus niet-operatieve behandeling van recente blessures aan de ligamenten van de knie. Een prospectieve gerandomiseerde studie. J Bone Joint Surg Am. 1987;69:1120–1126. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3312204

(3) Costa-Paz M, Ayerza MA, Tanoira I, Astoul J, Muscolo DL. Spontane genezing in volledige ACL-breuken: een klinische en MRI-studie. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(4): 979-985. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21643922

(4) Vavken P, Murray MM. the potential for primary repair of the ACL. Sport Med Arthrosc. 2011;19:44–49. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21293237

(5) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Anterior cruciate ligament tranen behandeld met percutane injectie van autologe beenmerg nucleated cellen: a case series. J Pain Res.2015;8:437-447. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26261424

(6) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomatische voorste kruisbandscheurtjes behandeld met percutane injectie van autologe beenmergconcentraat en bloedplaatjesproducten: een niet-gecontroleerde registerstudie. J Transl Med. 2018;16(1):246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30176875

(7) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Gedeeltelijke anterior Cruciate Ligament breuken: voordelen door Intraligament autologe geconditioneerde Plasma-injectie en Healing Response techniek-tussentijdse evaluatie van het resultaat. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(8) Webster KE, McPherson AL, Hewett te, Feller JA. Factoren geassocieerd met een terugkeer naar Preinjury niveau van sportprestaties na anterior Cruciate Ligament reconstructie chirurgie. Am J Sports Med. 2019 Sep; 47 (11): 2557-2562. doi: 10.1177 / 0363546519865537.

(9) Capin JJ, Failla M, Zarzycki R, et al. Superieure functionele resultaten van 2 jaar onder jonge vrouwelijke atleten na ACL reconstructie in 10 Return-to-Sport trainingssessies: vergelijking van ACL-SPORTS gerandomiseerde gecontroleerde Trial met Delaware-Oslo en MOON cohorten. Orthop J Sport Med. 2019;7(8):2325967119861311. Gepubliceerd 2019 Aug 1. doi:10.1177/2325967119861311

(10) Cinque ME, Hannon CP, Bohl DD, et al. Terug naar Sport en prestaties na Anterior Cruciate Ligament reconstructie in de National Football League Linemen. Orthop J Sport Med. 2017;5(6):2325967117711681. Gepubliceerd 2017 Jun 20. doi:10.1177/2325967117711681

(11) Mai HT, Chun DS, Schneider AD, Erickson BJ, Freshman RD, Kester B, Verma NN, Hsu WK. Prestatiegebaseerde resultaten na voorafgaande kruisbandreconstructie bij professionele atleten verschillen tussen sporten. Am J Sports Med. 2017 Aug; 45 (10): 2226-2232. doi: 10.1177/0363546517704834.(12) Okoroha KR, Fidai MS, Tramer JS, Elmenini J, Makhni EC, Verma NN, Bach BR, Moutzouros V. Length of Time Between Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and Return to Sport is Not Predict Need for Revision Surgery in National Football League Players. Arthroscopie. 2019 Jan; 35 (1): 158-162. doi: 10.1016 / j. arthro.2018.08.007. DOI: 10.1016 / j. arthro.2018.08.007

(13) Raoul T, Klouche S, Guerrier B, El-Hariri B, Herman S, Gerometta A, Lefevre N, Bohu Y. Zijn atleten in staat om sport te hervatten op zes maanden gemiddelde follow-up na voorafgaande kruisband reconstructie? Prospectieve functionele en psychologische beoordeling van de Franse Anterior Cruciate Ligament Study (FAST) cohort. Knie. 2019 Jan; 26 (1): 155-164. doi: 10.1016 / j.knie.2018.11.006.

als u vragen of opmerkingen heeft over deze blogpost, stuur dan een e-mail naar

opmerking: deze blogpost biedt Algemene informatie om de lezer te helpen regeneratieve geneeskunde, musculoskeletale gezondheid en aanverwante onderwerpen beter te begrijpen. Alle inhoud op deze blog, website of gelinkte materialen, waaronder tekst, afbeeldingen, afbeeldingen, patiëntprofielen, uitkomsten en informatie, zijn niet bedoeld en mogen niet worden beschouwd of gebruikt als vervanging voor medisch advies, diagnose of behandeling. Neem altijd contact op met een professionele en gecertificeerde zorgverlener om te bespreken of een behandeling voor u geschikt is.

ontvang Blog-Updates per e-mail

door het formulier in te dienen, gaat u ermee akkoord dat u ons Privacybeleid hebt gelezen en ermee instemt. We kunnen ook contact met u opnemen via e-mail, telefoon en andere elektronische middelen om informatie over onze producten en diensten te communiceren. Wij verkopen of delen uw gegevens niet met externe leveranciers.

Categorie: ACL, knie, Perc-ACLR, Regenexx-ACL

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.