a józanság csak egy út a gyógyuláshoz. Az ártalomcsökkentés egy másik

Washington államban, ahol élek és dolgozom, az egyetlen olyan szerhasználati kezelés, amelyet jelenleg az állami törvények megengednek, az absztinencia alapú kezelés, vagy olyan kezelés, amely józanságot igényel. Szóval, mint szerhasználati szakember, ez az, amit én nyújtok.

de elkezdtem rájönni, hogy ez a megközelítés nem érte el a szerhasználati rendellenességekkel küzdőket. Valójában a kábítószer-visszaélés és a Mental Health Services Administration Nemzeti felmérése a kábítószer-használatról és az egészségről azt mutatta, hogy 19 millió amerikai felnőttnek volt szerhasználati rendellenessége 2016-ban, de a kezelésre szorulóknak csak 11 százaléka kapta meg. A másik 89 százalék, közel 96 százalék azt mondta, hogy “nincs szükségük kezelésre.”Bármilyen okból is, az absztinencia-alapú kezeléseink nem érik el a szerhasználati rendellenességekkel küzdő emberek túlnyomó többségét.

mint tanácsadók és kutatók, kollégáim és én a Washingtoni Egyetem ártalomcsökkentő kutatási és kezelési központjában úgy döntöttünk, hogy visszatérünk a tervezőasztalhoz. Megkérdeztük azokat az embereket, akikkel együtt dolgozunk — olyan embereket, akik alkoholfogyasztási zavarokkal és hajléktalansággal éltek át -, hogyan terveznék át az alkoholkezelést. Kilencvennégy százalékuk támogatta az ártalomcsökkentő megközelítéseket.

hirdetés

az ártalomcsökkentés olyan könyörületes és pragmatikus megközelítéseket jelent, amelyek célja a szerekkel kapcsolatos problémák csökkentése és az életminőség javítása anélkül, hogy hangsúlyoznák a józanságot vagy a használat csökkentését. Politikai szinten az ártalomcsökkentés magában foglalhatja a dekriminalizációt, a legalizálást és a szabályozott anyagok szabályozását. A lakosság szintjén, ez lehet közszolgálati közlemények, mint a hirdetési Tanács híres “barátok ne hagyja barátok vezetni részeg.”A bizonyítékokon alapuló gyakorlatok, mint például a biztonságosabb fogyasztási helyek, a tű-és fecskendőcsere és az alacsony barrier-ház mind az ártalomcsökkentés közösségi szintű megnyilvánulása.

egyéni szinten, ahol sok tanácsadó dolgozik naponta, az ártalomcsökkentést olyan gyógyszerek támogathatják, mint a meghosszabbított hatóanyag-leadású naltrexon az alkoholfogyasztási rendellenességeknél, vagy a Suboxone és a metadon az opioidhasználati rendellenességeknél, de ennek tükröződnie kell abban is, hogyan beszélünk az emberekkel.

hirdetés

ezt szem előtt tartva, közösen terveztünk egy ártalomcsökkentő kezelési programot egy közösségi tanácsadó testülettel, amely a Seattle-i belvárosi sürgősségi szolgáltató központ személyzetéből, vezetőségéből és ügyfeleiből áll, egy ügynökség, amely hajléktalanságot tapasztal.

az ebből eredő ártalomcsökkentő kezelés során a tanácsadók hetente egyszer találkoztak a résztvevőkkel három egymást követő héten keresztül, majd egy hónap után. Minden ülésen, a résztvevőket megkérdezték, “mit akarsz látni, hogy megtörténjen magad?”Néhányan saját szerekkel kapcsolatos célokat fogalmaztak meg, például csökkentették az ivásukat, vagy nem keverték össze a drogokat és az alkoholt. De körülbelül a fele úgy döntött, hogy inkább más fontos életminőségi célokra összpontosít, mint a lakhatás megszerzése, újra kapcsolatba lépni gyermekeikkel, vagy értelmes tevékenységeket folytat, például művészetet alkot vagy könyvtárba jár.

a résztvevők együtt dolgoztak a kutató személyzettel, hogy tudományosan megalapozott ötleteket találjanak arra, hogyan maradhatnak biztonságosabbak ivás közben, például evés előtt ivás vagy B-komplex vitaminok szedése az agy egészségének és működésének támogatása érdekében.

saját mutatókat is létrehoztak a siker érdekében. Egyesek úgy határozták meg a sikert, hogy kevesebb általános problémát tapasztalnak az alkoholfogyasztás miatt. Mások számára a mutatók konkrétabbak voltak, például kevesebb áramszünet vagy roham volt. A kutatók ezután segítettek a résztvevőknek nyomon követni ezeket az eredményeket az idő múlásával, hogy fokozatos javulást láthassanak abban, amit életük során leginkább fontosnak éreztek.

egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, amelyben 168 résztvevő vett részt, összehasonlítottuk ennek az ártalomcsökkentő kezelésnek a hatékonyságát a szokásos ellátással három klinikai és Szociális Szolgáltató ügynökségnél Seattle-ben.

amint arról az International Journal of Drug Policy-ban beszámoltunk, az ártalomcsökkentő kezelésben részesülő résztvevők szignifikánsan nagyobb javulást mutattak az alkohol kimenetelében, mint a szokásos ellátásban részesülők. A program kezdetén mért szinthez képest az ártalomcsökkentő kezelésben résztvevők körében az alkoholfogyasztás 66%-kal, az alkohollal kapcsolatos problémák 71% – kal, az alkoholfogyasztási rendellenességek tüneteinek száma pedig 63% – kal csökkent. És bár az ártalomcsökkentő megközelítés nem ösztönözte a józanságot, az alkohol pozitív vizeletvizsgálata 20% – kal csökkent.

kollégáimmal ígéretes kezdeti eredményeket is láttunk, amelyek szerint az ártalomcsökkentésről való beszélgetés a dohányzás szempontjából működik. Úgy gondoljuk, hogy az opioidhasználati rendellenesség esetén is működhet a gyógyszeres kezelés támogatásának támogatása, bár még csak most kezdjük tesztelni ezt a hipotézist.

a lényeg: még akkor is, ha az emberek nem állnak készen, hajlandóak vagy képesek abbahagyni egy addiktív anyag használatát, elkezdhetnek segítséget kapni, és pozitív változásokat hozhatnak az életükben. És a kezelés ártalomcsökkentő megközelítése segíthet nekik ebben.

ez a megállapítás fontos számomra tudósként és tanácsadóként, de átlagemberként is. A családomnak generációkon átívelő tapasztalata van az addiktív viselkedésről és annak néha tragikus és halálos következményeiről. 12 lépéses találkozókon kezdtem el részt venni, amikor 16 voltam. Évekkel később éreztem a szégyen és a harag rohanását, amit az ügyfeleimnek is érezniük kell, amikor az orvosom “alkoholistának” nevezett, és elutasította a javasolt diagnózisával és kezelési tervével kapcsolatos kérdéseimet.

végül abbahagytam az alkoholfogyasztást az egészségemre gyakorolt hatása miatt. Én is abbahagytam, mert teljes mértékben jelen akartam lenni a kislányom számára. Anyaként, lányként, unokaként, feleségként, barátként és “alkoholistaként” hiszek a józanság erejében és a 12 lépésben.

de ez nem mindenki útja, és nem is kell annak lennie. Ha nem, úgy gondolom, hogy támogatnunk kell az egyének autonómiáját, hogy biztonságosabb és egészségesebb döntéseket hozzanak maguknak és családjuknak, még akkor is, ha továbbra is használnak anyagokat.

ezt a hitet egyre inkább alátámasztja a tudomány.

Susan E. Collins, Ph. D., engedéllyel rendelkező klinikai pszichológus, az ártalomcsökkentő kutatási és kezelési Központ társigazgatója, valamint a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai és viselkedéstudományi Tanszékének docense.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.