PMC

a krónikus hepatitis C fertőzés továbbra is gyakori és jelentős oka a májbetegségnek, amely végső stádiumú cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezet. Ez a májátültetés szükségességének általános jelzése is. Szövettanilag a krónikus gyulladás és a fibrózis a betegség jellemző jellemzői. A betegség folyamatának stádiumát és fokozatát a fibrózis mennyisége és a gyulladás súlyossága határozza meg. A fokális zsírváltozás a hepatitis C fertőzés ismert szövettani lelete. Az ilyen megállapítás pontos jelentősége azonban nem egyértelmű.

ebben a számban Zubair et al. kimutatták, hogy a zsír jelenléte, különösen a makrovezikuláris steatosis, a fibrózis magasabb stádiumához kapcsolódik. Rutin szövettani elemzést, valamint morfometriai értékelést használtak az asszociáció bizonyítására. A szerzők szerint az ilyen zsír a mitokondriális oxidatív stressz következménye lehet. Ezért a vírusfertőzés és a gyulladás mellett a zsír jelenléte is modulálhatja a betegség progresszióját.

ismert, hogy a zsírfelhalmozódás fibrózist okoz alkoholos és alkoholmentes zsírmájbetegségben. Ilyen változások fordulhatnak elő a szövetkárosodást okozó adipocytokinek felszabadulása miatt. Ezenkívül a mitokondriális oxidatív stressz proinflammatorikus és fibrogén faktorok aktiválódásához vezethet. Érdekes azonban megjegyezni, hogy csak a macrovesicularis steatosisnak van kifejezett hatása az előrehaladott hepatitis C által kiváltott elváltozásra. Ez a pont patogenetikai szempontból jelentős érdeklődést mutat. Azonban, bár ezt a tanulmányt nem az ilyen megállapítások okainak megválaszolására tervezték, lehetséges kapcsolatot javasolt. Korábbi vizsgálatokban kimutatták, hogy a szérum HCV RNS-szintek korrelálnak a szövettani májkárosodással, és megegyeznek a steatosissal, és a magas vírusterhelés a steatosissal együtt jár a májkárosodás progressziójának felgyorsításában. Egy korábbi vizsgálatban ez a csoport azt is kimutatta, hogy a 3a genotípusú betegek szignifikánsan magasabb steatosis prevalenciát mutattak, mint más genotípusokkal fertőzöttek. Egy másik vizsgálatban, bár a máj steatosisát nem hozták összefüggésbe a HCV RNS-szinttel, a krónikus hepatitis C fertőzésben túlsúlyossággal, májfibrózissal és trigliceridszinttel társult.

ennek ellenére elkerülhetetlen kérdés merülhet fel, hogy a zsír változásának értékelését fel kell-e venni egy rutin patológiai jelentésbe a prognózis meghatározása érdekében. Erre nem könnyű válaszolni. Az ilyen kérdések megválaszolásához azonban nagyobb, többközpontú tanulmányokra lehet szükség. Egy nagyszabású tanulmány részletes klinikai-patológiai korrelációval értékes betekintést nyújthat. Ezenkívül nagyon fontosak azok a specifikus mechanizmusok vizsgálata, amelyek révén csak a makrovezikuláris zsír okoz szövetkárosodást. Az ilyen elemzés messzemenő következményekkel járhat, és fontos lehet más májbetegségekben is, amelyek a májsejtekben zsírfelhalmozódással járnak.

a patogenetikai mechanizmusok megértése lenyűgöző, de nehéz vállalkozás. E kérdések megválaszolásához átfogó tudományos alapkutatásra van szükség. Összehangolt erőfeszítésekre van szükség a hepatológusok bevonásával, patológusok, transzlációs kutatók, és alaptudósok az ilyen patogenetikai mechanizmusok azonosítása érdekében, mivel csak az ilyen patogenetikai mechanizmusok jobb megértése vezet a fejlett szövetkárosodás speciális kezelésének kifejlesztéséhez hepatitis.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.