Wald, Florence Sophie

Florence Wald (született 1917) nevéhez fűződik a hospice mozgalom elindítása az Egyesült Államokban. Wald hospice-ellátási modellje szolgált a haldokló betegek és családjaik kezelésének alapjául.

nővér és Yale dékán

Florence Wald született Florence Sophie Schorske április 19-én, 1917-ben, New Yorkban. Szülei Theodore Alexander Schorske és Gertrude Gold-schmidt Schorske voltak. Waldnak volt egy idősebb testvére, de gyermekkoráról keveset tudunk. Wald A New York-i Scarsdale-ben nevelkedett és tanult, majd a Mt. Holyoke Főiskola 1938-ban. 1941-ben ápolói diplomát kapott a Yale Egyetemen.

Wald első ápolói munkája a Bostoni Gyermekkórház személyzeti ápolója volt 1941-ben és 1942-ben. A következő 15 évben különböző ápolói munkahelyeken dolgozott New Yorkban. A Henry Street Visiting Nurse Service-nél dolgozott, és kutatási pozíciókat töltött be a New York City Eye Bank cornea research laboratory-jában, valamint az orvosok és sebészek Főiskolájának sebészeti anyagcsere Osztályán. A második világháború utolsó szakaszaiban Wald a női Hadtest ápolói ágában szolgált.

Wald 1955-ben kezdett tanítani a New Jersey-i Rutgers University School of Nursing-ben. 1957-ben a pszichiátriai ápolás adjunktusa lett Yale Egyetem ápolási iskola. Egy évvel később az ápolóiskola megbízott dékánjává nevezték ki, 1959-ben pedig Yale állandó dékánja lett. 1967-ig töltötte be a pozíciót. Wald 1959-ben feleségül vette Henry Wald egészségügyi létesítmény-tervezőt. Két gyermekük született: Joel David Wald és Shari Johanna Wald.

Wald dékáni hivatali ideje alatt számos változtatást kezdeményezett az ápolói tantervben, tudományos megközelítésre irányítva a programot. Az új tanterv kidolgozásakor az egyik aggodalma a beteg, családja és az ápolók bevonása volt a beteg gondozásába. Általában ebben a korszakban az orvosok minden orvosi döntést meghoztak, és tekintélyüket nem kérdőjelezték meg.

Met English Hospice Advocate

1963-ban Wald találkozott Dr. Cicely Saunders, egy angol orvos, aki úttörő volt a hospice területén. Saunders, aki ápolónőnek és orvosnak tanult, az Egyesült Államokba látogatott, hogy megossza a hospice ellátásról alkotott elképzeléseit. Saunders két évig dolgozott a palliatív ellátás klinikai vizsgálataiban a londoni St. Joseph ‘s Hospice-ban, mielőtt létrehozta saját hospice létesítményét, a St. Christopher’ S-t Londonban.

Saunders elmondta a Yale orvostanhallgatóinak a gyógyíthatatlan rákos betegek kezelésének megközelítését. A fájdalom és a szenvedés enyhítését szorgalmazta az élet utolsó szakaszaiban, hogy a betegek és családjaik a kapcsolataikra koncentrálhassanak, és felkészülhessenek a halálra. Saunders célja az volt, hogy a betegek felfedezzék, mit akarnak, nem pedig az orvosok döntéseinek, hogy meghosszabbítsák az életet, ameddig csak lehetséges. A fájdalomcsillapító gyógyszerek a hospice ellátás elengedhetetlen részét képezték.

Wald leírta saundersre adott reakcióját a Facing Death: Where Culture, Religion and Medicine Meet című könyv “a Hospice ellátás megjelenése az Egyesült Államokban” című esszéjében. Azt írta: “kitörölhetetlen benyomást tett rám, mert addig azt hittem, hogy az ápolónők az egyetlen emberek, akiket aggaszt a halálos betegség kezelése. A Yale Egyetem Ápolóiskolájában, ahol dékán voltam, a kar és a diákok keresztezték egymást az orvosokkal, amikor a betegek kérdéseket tettek fel a betegségükről.”

Wald elmagyarázta, hogy az orvosok elkerülték a sikertelen kezelésekkel kapcsolatos kérdéseket, és visszautasították az ápolókat, akik megpróbáltak beavatkozni a betegek nevében. Az ápolók kezdték felismerni annak fontosságát, hogy a betegek kifejezzék gondolataikat és érzéseiket a kezeléssel kapcsolatban, és részt vegyenek a döntéshozatalban. De a férfiak által uralt orvosi szakmában, az ápolók alig tudtak többet tenni, mint állni, mivel a betegek soha véget nem érő kezeléseken szenvedtek, amelyek nem működtek.

az ápolóiskola dékánjaként Wald arra törekedett, hogy megújítsa az ápolói oktatást, hogy a betegekre és családjaikra összpontosítson, és bevonja őket az orvosi ellátásba. Szerencsére eljött az idő a változásra. Az 1960-as években más társadalmi mozgalmak mellett a nők egyenlő jogokat és esélyeket követeltek, és az intézményi tekintélyt általában megkérdőjelezték.

a nők mozgalma befolyásolta az orvosok és ápolók kapcsolatát. Wald kifejtette: “… a nőmozgalom ígéretet tett arra, hogy az orvosok (túlnyomórészt férfiak) és az ápolónők (túlnyomórészt nők) közötti nemi határvonal csökken—hogy az orvosok meghallják, amit az ápolók mondanak, és az ápolók megkérdőjelezik az orvosokat. Az egészségügyi hierarchia megrendült. Az ápolók egyre inkább képesek voltak kifejezni magukat, és elismerésre számítottak.”

Saunders a következő néhány évben visszatért az Egyesült Államokba, és a hospice mozgalom egyre nagyobb figyelmet kapott. Saunders és Elizabeth Kubler-Ross, a halál és a haldoklás szakértője körbeutazta az országot, előadásokat tartva a hospice mozgalomról.

elkötelezett a Hospice ellátás iránt

Wald 1967-ben lemondott dékáni tisztségéről, és másokkal kezdett dolgozni, akik be akarták vezetni a hospice koncepciót az Egyesült Államokban. Bár már nem volt dékán, Wald továbbra is a Yale-en dolgozott. 1969-től 1970-ig tudományos munkatárs, 1970-től 1980-ig klinikai docens volt.

1969-ben Wald egy hónapos szakmai gyakorlatot töltött be a St. Christopher Hospice Londonban, a hospice által alapított Saunders. Amikor visszatért az Egyesült Államokba, orvosokból, papokból és ápolókból álló interdiszciplináris csoportot hozott létre, hogy tanulmányozza a haldokló betegek szükségleteit. A projektet a Yale University School of Nursing and Medicine támogatta. A finanszírozást az Egyesült Államok közegészségügyi szolgálatának ápolási részlege és az American Nurses Foundation támogatta.

Saunders 1969-től 1971-ig volt a csoport mentora. A csapat tagja volt Wald; egy másik nővér, Katherine Klaus; orvosok Dr. Ira Goldenbert és Dr. Morris Wessel; Apák Don McNeil és Robert Canney, és Fred Auman lelkész. A csoport halálosan beteg betegekkel dolgozott kórházakban, otthonokban és ápolási otthonokban. Wald és Klaus gondoskodott az ápolásról, és naplót vezetett a betegek és családjaik megfigyeléseiről, beszélgetéseiről és érzéseiről. A kutatás segített nekik megérteni a betegek és családjaik igényeit, és ahol az egészségügyi ágazat nem tudta kielégíteni ezeket az igényeket. Tanulmányozták a fájdalomkezelést, és megtudták, hogy ez a hospice ellátás nagyon fontos és kevéssé ismert eleme.

a hospice iránti érdeklődés a szakemberek és a nyilvánosság körében “megállíthatatlan volt” – mondta Wald. 1974-ben az interdiszciplináris csapat Henry Walddal együtt megalapította az ország első hospice-ját, Connecticut Hospice ban ben Branford, Connecticut. Kezdetben a hospice csak otthoni ellátást nyújtott; 1980-ban fekvőbeteg-intézetet adtak hozzá.

a következő években számos hospice nyílt meg az országban a Wald által létrehozott modell segítségével. Holisztikus és humanista gondoskodásra szólított fel a betegek számára, és megkövetelte a gondozóktól, hogy megértsék a halált és a haldokló személy és családja szükségleteit. A Yale School of Nursing News Idézte Waldot: “a nővér szempontjából a hospice ellátás a jó ápolás megtestesítője. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy saját feltételei szerint átvészelje az élet végét. Ez egy holisztikus megközelítés, amely a beteget egyénként, emberként vizsgálja. Az ápolók lelki szerepe az életvégi folyamatban elengedhetetlen mind a betegek, mind a családok számára.”

számos díjat kapott

Waldot elismerték úttörő erőfeszítéseiért a hospice ellátásban. Tiszteletbeli diplomákat kapott a Yale-en, a Bridgeport Egyetemen és az Mt. Holyoke Főiskola. Széles körben publikálták és számos kitüntetést kapott. Alapítói díjat kapott a Nemzeti Hospice Szövetségtől. 2001-ben megkapta az American Academy of Nursing Living Legend díját. A Connecticut Nurses Association létrehozta a Florence S. Wald-díjat az ápolói gyakorlathoz való kiemelkedő hozzájárulásért a tiszteletére. 1996-ban Waldot felvették az American Nurses Association Hírességek Csarnokába. Két évvel később beiktatták a Nemzeti Női Hírességek Csarnokába, 1999-ben pedig a Connecticut Hírességek Csarnokába. 2004 áprilisában megkapta a Connecticut Treasure Award díjat.

az 1990-es években, amikor Wald a 80-as éveiben járt, részt vett a börtön hospice programjaiban. Egy interjúban JAMA: Journal of the American Medical Association, elmagyarázta, hogy a haldokló foglyok igényei eltérőek, mert a halállal szembesülnek, tudva, hogy nem voltak sikeres életük. Megállapította, hogy a kórházi önkéntesként szolgáló fogvatartottak bizalmat szereztek a helyzetből. “Ez azt mutatja, hogy még ebben a szörnyű helyzetben is történhet valami jó, felmerül a lehetőség érzése.”

az 1990-es években Wald kifejezte hitét az amerikai egészségügyi ellátásról, és kijelentette, hogy támogatja az orvos által segített öngyilkosságot. “Vannak olyan esetek, amikor a beteg által tapasztalt fájdalom vagy gyengülés több, mint amit el lehet viselni, legyen az Gazdasági, fizikai, érzelmi vagy társadalmi szempontból. Ezért úgy érzem, hogy számos lehetőségnek kell rendelkezésre állnia a beteg számára, és ennek magában kell foglalnia az asszisztált öngyilkosságot is.”

a JAMA-ban Wald kommentálta a hospice ellátás szerepét és jövőjét. Úgy vélte, hogy a családnak, az orvosoknak és az ápolóknak mind gondozóknak kell lenniük, és hogy az egészségügyi karbantartásnak magában kell foglalnia a szülési központokat, az iskolákat, az egészségügyi fenntartó szervezeteket, az öregedési központokat és a hospice-okat.

“a végstádiumú betegek Hospice gondozása a betegek gondozásának vége a születéstől kezdve. Ez egy beteg-család alapú megközelítés az egészségügyi ellátáshoz, amely a közösséghez tartozik a természetes szüléssel, az iskolai egészségügyi ellátással, a mentális egészségügyi ellátással és a felnőtt gondozással…”-írta. “Ahogy egyre több ember-a hospice betegek családjai és a hospice önkéntesek-ki vannak téve ennek az új modellnek, hogyan kell megközelíteni az életvégi ellátást, vesszük azt, ami lényegében rejtett jelenet volt, halál, ismeretlen, és valósággá tesszük. Megmutatjuk az embereknek, hogy vannak értelmes módszerek ennek a nagyon nehéz helyzetnek a kezelésére.”

Könyvek

nők a világtörténelemben: életrajzi enciklopédia, Anne Commire, szerkesztő, Yorkin Publications, 1999.

folyóiratok

JAMA: Journal of the American Medical Association, május 12, 1999.

M2 Presswire, Április 6, 2004.

Online

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.