Is Het Ringworm, Herpes-Of Iets Anders Helemaal?

antwoord

het juiste antwoord is impetigo (keuze “c”), een oppervlakkige infectie die gewoonlijk wordt veroorzaakt door een combinatie van stafylokok-en streporganismen.

Psoriasis (keuze “a”) zou zich hebben voorgedaan met witte, hardnekkige schilfering en zou niet acuut zijn geweest in het begin.

eczeem (keuze “b”) is zeker mogelijk, maar de huiduitslag van de patiënt heeft kenmerken die niet worden gezien bij deze aandoening; zie discussie voor details.

schimmelinfectie (keuze “d”) is ook zeker in het verschil, maar het is onwaarschijnlijk gezien de negatieve KOH, het ontbreken van een bron voor een dergelijke infectie, en het volledige gebrek aan respons op tolnaftate crème.

discussie

Impetigo wordt ook wel impetiginized dermatitis genoemd omdat het bijna altijd begint met kleine breuken in de huid als gevolg van aandoeningen zoals eczeem, acne, contactdermatitis of insectenbeet. Zo voorzien van toegang tot diepere delen van het epitheliale oppervlak, bacteriële organismen die normaal geen problemen veroorzaken op intacte huid zijn in staat om een kleine maar vervelende aandoening die we zijn gekomen om impetigo te noemen creëren. Impetigo wordt in grote delen van de Verenigde Staten ten onrechte “infantigo” genoemd. Zelden geassocieerd met morbiditeit, verdwijnt het meestal binnen twee tot drie weken, zelfs zonder behandeling.

Impetigo heeft de reputatie zeer besmettelijk te zijn; bij voldoende warmte en vochtigheid, nauwe leefomstandigheden en gebrek aan regelmatig baden en/of adequate behandeling kan het zich snel verspreiden. Deze omstandigheden bestonden vaak 100 jaar geleden, toen baden sporadisch en vaak vluchtig was, en meerdere familieleden woonden en sliepen in nauwe kwartalen. In die dagen voor de introductie van antibiotica waren er ook geen goede lokale antimicrobiële middelen.

een andere factor speelde een belangrijke rol in impetigo en versterkte zijn angstaanjagende reputatie. De strepstammen (Groep A b-hemolytische strep) die in die dagen de meeste impetigo veroorzaakten, omvatten verschillende zogenaamde nefritogene stammen die kunnen leiden tot een gevreesde complicatie: acute poststreptokokken glomerulonefritis (APSGN). Ook wel Bright disease genoemd, het kon en deed leiden tot fataal nierfalen-waarover weinig kon worden gedaan op het moment.

gelukkig zijn dergelijke nefritogene strepstammen nu ongebruikelijk, met een apsgn-frequentie van ongeveer 1:1.000.000 in ontwikkelde landen. Op die locaties leven de meeste mensen vandaag de dag een heel ander leven, dagelijks baden en zich omkleden en in veel minder krappe wijken wonen.

de atopie van de patiënt had waarschijnlijk een impact, om verschillende redenen: aangezien stafylokok kolonisatie van atopische personen vrij gebruikelijk is, is het waarschijnlijker dat een infectie zich zal ontwikkelen. Ook, dunnere huid die gemakkelijk wordt gebroken, een overvloed aan complicerende problemen (bijvoorbeeld, droge huid, eczeem, contact dermatitis, en overdreven reacties op insectenbeten), en een lagere drempel voor jeuk maken allemaal atopische personen vatbaarder voor infectie.

hoogstwaarschijnlijk had onze patiënt een aanraking van eczeem of een droge huid en krabde het. Toen de toestand vorderde, krabde ze het meer. Het peroxide dat ze gebruikte zou zeer irritant zijn geweest, alleen dienen om de zaken te verergeren.Uit Diagnostisch oogpunt leidde de honingkleurige korst, die de laesie en de context waarin deze zich ontwikkelde, tot een voorlopige diagnose van impetiginiseerde dermatitis. Zij werd behandeld met mondelinge cephalexin (500 mg tid voor 7 d), actuele Mupirocin (toegepast bid), en actuele Hydrocortisone room 2.5% (dagelijkse toepassing). Na een week was de huid van de patiënt bijna helemaal schoon. Het is zeer onwaarschijnlijk dat ze nog littekens of vlekken zal hebben.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.