飲酒は回復への道の1つに過ぎません。 ハームリダクションは別の

私が住んで働いているワシントン州では、州法で現在許可されている唯一の種類の物質使用治療は禁欲ベースの治療、ま だから、物質使用治療の専門家として、それは私が提供してきたものです。

しかし、私はこのアプローチが物質使用障害に苦しんでいる人々の多くには届かないことに気付き始めました。 実際、薬物乱用と精神保健サービス局の薬物使用と健康に関する全国調査では、19万人のアメリカの成人が2016で物質使用障害を患っていましたが、治療を必要とする人の11%だけがそれを受けました。 他の89パーセントのうち、ほぼ96パーセントは、彼らが”治療を必要としなかったと述べました。「何らかの理由で、私たちの禁欲ベースの治療法は、物質使用障害を持つ人々の大多数に達していません。

カウンセラーや研究者として、ワシントン大学のハームリダクション研究と治療センターの同僚と私は、描画ボードに戻ることにしました。 私たちは、私たちが一緒に働いていた人々—アルコール使用障害とホームレスの経験を持つ人々-アルコール治療をどのように再設計するかを尋ねました。 それらの九十から四パーセントは、ハームリダクションアプローチを支持しました。

ハームリダクションとは、飲酒や使用の削減を強調することなく、物質関連の問題を軽減し、生活の質を向上させることを目的とした思いやりのある実用的なアプローチのセットを指します。 政策レベルでは、ハームリダクションには、非犯罪化、合法化、および規制物質の規制が含まれる可能性があります。 人口レベルでは、それは広告評議会の有名な”友人は友人が酔って運転させてはいけない”のように、公共サービスの発表することができます。「より安全な消費場所、針と注射器の交換、低障壁住宅などの証拠に基づく慣行は、すべてコミュニティレベルの害削減の兆候です。

多くのカウンセラーが日常的に働いている個人レベルでは、アルコール使用障害のための延長放出ナルトレキソンやオピオイド使用障害のためのスボキソンやメタドンのような薬によってハームリダクションをサポートすることができますが、それは人々と話す方法にも反映されなければなりません。

それを念頭に置いて、私たちは、ホームレスを経験する人々にサービスを提供する代理店であるシアトルのダウンタウン緊急サービスセンターのスタッフ、管理、およ

結果として得られたハームリダクション治療では、カウンセラーは週に一度、三週間連続して参加者と会い、一ヶ月後に再び会いました。 各セッションでは、参加者は、”あなた自身のために何が起こるかを見たいですか?”いくつかは、彼らの飲酒を減らすか、薬物やアルコールを混合しないように、独自の物質関連の目標を生成しました。 しかし、約半数は、住居を取得したり、子供たちと再接続したり、芸術を創造したり、図書館に行くなどの意味のある活動に従事するなど、他の重要な生活

参加者はまた、研究スタッフと協力して、飲酒前に食べるか、脳の健康と機能をサポートするためにB複合ビタミンを摂取するなど、飲酒時に安全

彼らはまた、成功のための独自の指標を作成しました。 アルコール使用による少数の全面的な問題を経験するようにいくつかの定義された成功。 他の人にとっては、停電や発作が少ないなど、指標はより具体的でした。 研究者は、参加者が時間の経過とともにこれらの成果を追跡するのを助け、彼らが自分たちの生活の中で最も重要であると感じたことの漸進的な改善を見ることができるようにしました。

168人の参加者を対象とした無作為化比較試験では、シアトルの3つの臨床および社会サービス機関で、この害軽減治療の有効性を通常のケアと比較

International Journal of Drug Policyに報告されているように、ハームリダクション治療を受けている参加者は、通常のケアを受けている参加者よりもアルコール転帰の有意に プログラム開始時のレベルと比較して、ハームリダクション治療参加者のアルコール使用は66%減少し、アルコール関連の問題は71%減少し、アルコール使用障害の症状の数は63%減少した。 そして、害軽減アプローチは飲酒を押し進めなかったにもかかわらず、アルコールの陽性尿検査は20%減少した。

私の同僚と私はまた、害の軽減について人々に話すことが喫煙のために働くという有望な最初の発見を見てきました。 私たちは、この仮説をテストし始めたばかりですが、投薬支援治療の使用をサポートするためにオピオイド使用障害にも有効であると考えています。

結論:たとえ人々が準備ができていなくても、喜んで、または中毒性の物質の使用をやめることができなくても、彼らは助けを得て、自分たちの生活に正 そして処置への害減少のアプローチはそれらがそれをするのを助けることができます。

この発見は、科学者とカウンセラーとしてだけでなく、普通の人としても私にとって重要です。 私の家族は、中毒性の行動とその時には悲劇的で致命的な放射性降下物の世代間の経験を持っています。 私は16歳のときに12ステップの会議に出席し始めました。 年後、私は私の医者が私を”アルコール性”と呼び、私が彼の提案された診断および処置の計画について持っていた質問を却下したときに私の顧客がまた感じなければならない恥および怒りの突進を感じた。

私は最終的に私の健康への影響のためにアルコールを飲むのをやめました。 私は私の若い娘のために完全に存在したかったので、私はまた停止しました。 だから、母親、娘、孫娘、妻、友人、そして”アルコール依存症”として、私は飲酒と12のステップの力を信じています。

しかし、それはみんなの道ではなく、そうである必要はありません。 そうでない場合、物質を使用し続ける場合でも、自分自身とその家族のために、より安全で健康的な選択をするためには、個人の自律性をサポートする必

ますます、その信念は科学によって裏付けられています。

スーザン-E-コリンズ博士、認可された臨床心理学者、害の減少の研究および処置の中心の共同ディレクター、および医学のワシントン大学の学校の精神医学および行動科学の

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