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慢性c型肝炎感染は、末期肝硬変および肝不全につながる肝疾患の一般的かつ重要な原因であり続け それはまた、肝臓移植の必要性のための一般的な指標でもあります。 組織学的には、慢性炎症および線維症がこの疾患の特徴である。 疾患プロセスの段階およびグレードは、線維症の量および炎症の重症度によって測定される。 局所脂肪変化は、C型肝炎感染の既知の組織学的所見である。 しかし、そのような発見の正確な意義は明らかではない。

この問題では、Zubair et al. 脂肪の存在、特に大胞性脂肪症は、線維症のより高い段階と関連していることが実証された。 彼らは、関連性を実証するために、ルーチンの組織学的分析だけでなく、形態測定評価を使用しました。 著者らは、このような脂肪はミトコンドリアの酸化ストレスに起因する可能性があることを示唆した。 したがって、ウイルス感染および炎症とともに、脂肪の存在もこの疾患の進行を調節する可能性がある。

脂肪の蓄積は、アルコール性および非アルコール性脂肪肝疾患において線維症を引き起こすことが知られている。 このような変化は、組織損傷を引き起こすアディポサイトカインの放出のために起こり得る。 さらに、ミトコンドリアの酸化ストレスは、炎症誘発因子および線維原性因子の活性化につながる可能性がある。 しかし、大胞性脂肪症のみが進行したc型肝炎誘発病変に顕著な効果を有することに注意することは興味深い。 この点は、病原性の観点から重要な関心事である。 しかし、この研究はそのような発見の背後にある理由に答えるようには設計されていませんでしたが、可能性のある関係を示唆しました。 以前の研究では、血清HCV RNAレベルは組織学的肝障害と相関し、脂肪症と一致し、高いウイルス負荷が肝損傷の進行を加速する際に脂肪症と一緒に作用 以前の研究では、このグループはまた、遺伝子型3aを有する患者が他の遺伝子型に感染した患者と比較して脂肪症の有意に高い有病率を示したこと 別の研究では、肝脂肪症はHCV RNAレベルと関連していなかったが、慢性C型肝炎感染における過体重、肝線維症、およびトリグリセリドレベルと関連していた。

それにもかかわらず、発生する可能性のある避けられない問題は、予後を決定するために脂肪の変化の評価を日常的な病理報告に含めるかどうか これは答えるのが簡単ではありません。 しかし、そのような質問に対処するためには、より大きなマルチセンター研究が必要な場合があります。 詳細な臨床病理学的相関を有する大規模な研究は、貴重な洞察を提供することができる。 さらに,巨細胞脂肪のみが組織損傷を引き起こす特定のメカニズムに関する研究は非常に重要である。 このような分析は、広範囲にわたる意味を有し、また、肝細胞における脂肪蓄積に関連する他の肝疾患においても重要であり得る。

病原性のメカニズムを理解することは魅力的ですが、困難な作業です。 これらの問題に対処するためには、広範な基礎科学研究が必要です。 このような病原性メカニズムのより良い理解だけが肝炎の高度な組織損傷のための特定の治療法の開発につながるので、私たちは、このような病原

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