간성 아기:소년 또는 소녀와 누가 결정합니까?

2011 년 3 월 17 일—짐 브루스는 남성 염색체를 가지고 태어 났지만 성기가 모호했다. 의사는 그가 큰 음핵이나 작은 음경을 가지고 있고 남자로서”만족스러운 삶”을 결코 살 수 없다고 확신했는지 확신 할 수 없었습니다.

그래서 1976 년 출생 직후 브루스의 외부 장기와 고환은 외과 적으로 제거되어 소녀로 자랐습니다.

그는 수년 동안”거칠고 공중제비”놀이를 선호하고 소녀들에게 매력을 느꼈다.

“나는 불행했지만 질문하기가 정말 어려웠다”고 캘리포니아 출신의 34 세 작가 브루스는 말했다.

그가 12 살이었을 때,브루스는 자신의 몸이 여성화되도록 여성 호르몬을 받았다. 그런 다음 18 살에 그는 남편과 성관계를 가질 수 있도록”나를 허용하도록”질 성형술을 준비했습니다.”

그러나 그는 뭔가 잘못되었다는 것을 알고 우울증과 싸우면서 19 살 때 의료 기록을 찾았습니다.

“나는 소녀가 아니라는 것을 알았다”고 그는 말했다.

브루스가 발견한 것은 끔찍했다. “나는 출생시 살균되었고 아무도 나에게 말하지 않았다”고 그는 말했다.

매년 태어난 2,000 명의 어린이 중 약 1 명은 소년도 소녀도 아닙니다.

한때 이중 섹슈얼리티를 가진 잘 생긴 그리스 신으로부터 자웅 동체라고 불렸던 그들은 이제 간성으로 알려져 있습니다.

표준 치료는 성기를 살펴보고 성별을 결정한 다음 수술로 교정하는 것이 었습니다.

하지만 지금은 많은 사람들이 성 정체성이 복잡하다는 것을 알고 수술의 윤리적 기초에 도전하고 있으며,의사는 자녀가 자랄 때 성별 할당에 대해 어떻게 느끼는지 알지 못하고 때로는 잘못 이해할 수 있습니다.

지지자들은 수술이 돌이킬 수없고 비극적 인 결과를 초래할 수 있다고 주장한다. 브루스의 경우,그는 불임 렌더링되었습니다.

모호한 생식기를 가진 처녀화 된 소녀를 대상으로 한 일부 수술에서는 민감한 조직과 혈관을 제거하면 궁극적으로 성인으로서의 성적 감각을 빼앗을 수 있습니다.

브루스는 자신의 몸이 성기를 제대로 발달시키기에 충분한 테스토스테론을 생산하지 못하게하는 다발성 경화증을 가지고 태어났습니다.

진실을 발견 한 후,그는 다시 남자로 전환하여 테스토스테론 주사를 맞고 가슴을 제거했습니다.

오늘날 브루스는 정보에 입각 한 선택을 옹호하는 옹호자들과 함께 일하며,여기에는 성 변이를 가지고 태어난 사람들의 시민 권리를 증진시키는 법적 그룹이 있습니다.

“오래 전 일이 아니었고 부모는 종종 아이를 위해 최선을 다하고 있다고 믿게되었다”고 그는 말했다. “그들은 아직 아무것도 모르고 있으며,어떤 후속 조치도 하지 않는다.”

처음에 그는 그의 부모를 비난,하지만 나중에 깨달았다,”그들은 단지 아이들이었다,27 과 29,그들은 무서워했다. 나는 부모님이 나를 매우 사랑한다는 것을 결코 의심하지 않았습니다.”

10 년 전만해도 의료계는 성별을 지우고 다시 그릴 수있는 슬레이트로 생각했습니다.

오늘날 성별 식별은 아직 잘 이해되지 않았지만 전문가들은 성별을 결정할 수 없을 때 가능한 최상의 정보를 사용하여 성별을 지정한 다음 수술을 시작하기 전에 아동의 심리적,신체적 발달을 기다리고 모니터링하는 것이 더 낫다고 말합니다.

사춘기까지 기다리면 아이가 결정에 참여할 수 있습니다.

“우리의 염색체는 우리가 누구인지 알려주지 않습니다.”피츠버그의 유방 방사선 전문의 인 알린 바라츠 박사는 두 명의 간성 딸을 가지고 있다고 말했다. “우리는 20 대가 분홍색이고 소녀와 10 대가 파란색이고 소년이 될 것으로 기대하지만,성 정체성 조건을 가진 어린이들에게서 신체가 완벽하게 전형적인 경우에도 항상 그런 것은 아니라는 것을 알고 있습니다.”

성별을 지정하지만 수술을 기다립니다

“오늘,우리는 아이가 어른으로 어떻게 느끼는지,그리고 그들이 내부에서 느끼는 것을 예상합니다.”라고 바라츠는 말했다. “그것은 성 정체성이라고 불리며 성 역할은 우리가 사회에서 남성 또는 여성으로 사는 방식입니다. 따라서 성별 할당은 자녀가 나이가 들면서 성 정체성과 역할을 서로 동기화하는 것을 목표로합니다.”

바라츠의 딸 케이티는 남성 염색체를 가지고 태어 났지만 완전한 안드로겐 무감각 증후군(케이스라고 함)이 있습니다. 그녀의 안드로겐 수용체에 결함이 있기 때문에 케이티는 여성의 특성을 개발했습니다.

그녀는 질이 있지만 자궁이나 난소는 없습니다. 그녀가 6 살이었을 때 의사들은 탈장 낭에서 작은 고환을 발견했습니다.

오늘,에서 26,케이티는 결혼하고 어느 날 아동 정신과 의사가 될 것으로 기대 의과 대학. 그녀는 불임이지만,그녀는 입양 또는 임신 대리모를 통해 부모가 될 기대하고있다.

“이 소녀들은 완전히 여성으로 보이고 소녀들입니다.”그녀의 어머니가 말했다. 이 케이스아기들의 성별이 여성으로 지정되면 99%가 자라면서 여성처럼 느껴집니다.

그러나 유사한 장애,부분 안드로겐 무감각 증후군(파이스)에서 의사는 항상 확신 할 수 없습니다. 그들은 일부 안드로겐에 의해 영향을 받았기 때문에 약 50%가 그들에게 할당 된 성별을 받아들이지 않습니다.

어코드 얼라이언스와 같은 옹호 단체와 함께 일하는 바라츠는 상호 성애를 다루는 부모와 자녀에 대한 더 많은 지원을 촉구한다.

“그들은 부끄러움을 느낀다”고 그녀는 말했다. “누군가가 문제가있을 수 있다고 말하면 가족에게 좋을 것이지만 이에 대한 지원이 있습니다. 그들은 부끄러운 무언가로,의학 사회에의해 조차 느끼기 위하여,한다.”

“많은 비뇨기과 전문의가 수술을 강력히 주장한다”고 그녀는 말했다. “아이들이 결정에 어떤 목소리를 내고 장기적인 효과를 기다리거나 더 나은 것을 사용할 수있을 때까지 기다릴 수있는 장소가 있습니다. 우리가 모르는 것에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.”

스탠포드 대학은 이러한 윤리적 문제를 탐구하기 위해 다 학제위원회를 설립했으며 곧 디딤돌 클리닉을 시작하기를 희망합니다.

스탠포드대 소아비뇨기과의사 우시양 박사는”1 년에 1~2 회”에 대한 인터섹스의 사례를 보지만 내분비학자는 한 달에 2~3 가족과 상담할 수 있다고 말했다.

“외과 적 접근은 수술이 필요한 사람의 관점에서 훨씬 더 미묘한 차이가되었다”우 말했다. “초기에,우리는 다발성질환이 있는 모든 아이들이 수술을 받았다고 가정했습니다. 그러나 상황이 변경되었습니다.”

스탠포드 의학 잡지의 봄 문제는 내분비 장애,선천성 부신 과형성의 잠재적으로 생명을 위협하는 형태의 아기를 설명합니다.

20 대 여성 염색체로 태어난 아기는 난소,자궁 및 난관,음경과 부분적으로 융합 된 음순처럼 보이는 음핵을 가지고있었습니다.

이 조건은 모든 디딜 방아의 약 60%를 차지합니다. 부신 땀샘은 호르몬 코티솔과 알도스테론을 만드는 효소가 부족하여 소녀들의 몸이 더 많은 안드로겐을 만듭니다.

결과적으로,그들의 성기와 어떤 사람들은 그들의 두뇌가 남성화되고 살아 남기 위해 매일 호르몬 약을 복용해야한다고 말합니다.

6 개월의 나이에 아기는 음핵의 크기를 줄이고 음순을 여는 수술을 받았습니다. 그녀는 질관을 넓히기 위해 사춘기에 또 다른 것이 필요할 것입니다.

우 의사는 더 이상 음핵을 음모 뼈 아래로 끌어 당기는 수술 기술을 사용하지 않아 성인기에 고통스러운 오르가즘을 유발할 수 있다고 말했다. 그는 음핵의 발기 부분을 제거하는 신경 절약 기술을 사용합니다.

“이런 종류의 경우,그녀는 전형적인 소녀시대 분류에 맞지 않았고,그것은 그것을 도전적으로 만들었다”고 그는 말했다. “우리는 성 정체성이 무엇인지 예측하려고 노력하며,3~4 년 후 아동 심리학자는 우리에게 어떤 종류의 아이디어를 줄 수 있습니다.”

부모도 혼란 스럽습니다. “그것은 내 아이가 기저귀를 변경하는 사람에게 다르게 보일 것을 받아들이 너무 어렵다”우 말했다. “어떤 부모들은 잘못된 선택을 하고 아이를 영원히 엉망으로 만들 것이라는 두려움 때문에 너무 찢겨져 있습니다.”

호르몬은 사춘기에 도달 할 때까지 어린이에서 동일하지만,약 12 세가 될 때까지는 몸이 바뀔 수 있습니다.

“우리가 걱정하는 것은 그들이 나이를 먹을 때 무언가가 걷어차 기 시작하고 우리가 아이를 키운 섹스가 아니라면”그는 말했다. “그럼 어떻게 하죠?”

누가 아동의 권리를 보호합니까?

정보에 입각 한 선택을 옹호하는 전무 이사 인 앤 타마-매티스는 특히 아동의 동의없이 살균을 포함 할 때이 복잡한 문제의 법적 측면에 대해 우려하고 있습니다.

“우리는 사람들이 어떤 의학적 결정을 내려야하는지에 무게를 두지 않는다”고 그녀는 말했다. “우리는 아이들의 권리를 존중합니다. 결정이 살균을 포함하는 경우에,아이는 광경에 법정에 권리가 있습니다.”

그리고 부모가 아이의 생식 기관을 제거하기 위해 이러한 복잡한 결정을 내릴 때,그들은 완전히 통보해야합니다. 종종 그들은 그렇지 않다고 그녀는 말했다.

카트리나 카카 지스,스탠포드 생물 의학 윤리 센터의 수석 연구 학자 및”섹스 고정”저자: 간성,의료 권위 및 살았던 경험은 아이가 자신을 위해 말할 수 없다는 것에”동의합니다”.”

미국 소아과 아카데미’간성 장애 치료를 해결하기 위해 2006 년에 치료 합의가 설립되었습니다.

“모두 성별 할당이 있어야한다는 데 동의한다”고 그녀는 말했다. “좋은 시나리오에서 의사는 많은 반성을 가지고 결정을 내리고 아무 것도 서두르지 않고 부모와 상담하십시오.”

카카 지스에 따르면 성별 할당을 수락하지 않는 어린이의 수는 적다. “실종 된 것은이 가족들과 아이들이 적절한 사회적,심리적 지원을받지 못한다는 것입니다.”

그녀는 의사가 자신의 수명 동안 자녀와 함께”체크인”하고”그들이 느끼는 것을 찾아 낼 것을 권장합니다.”

행동이 항상 가장 좋은 지표는 아닙니다.

“아이가 당신에게 말하는 아이에주의를 기울이십시오-전문 지식을 가지고 평가해야하는 스위치가있을 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “많은 아이들이 단계를 거칩니다-나는 소녀 또는 소년입니다-그리고 1 년 후에 끝납니다. 그러나 돌이킬 수없는 한 가지는 수술입니다.”

“일단 조직을 제거하면 다시 넣을 수 없습니다.”그녀가 말했다. “그것은 무한히 더 복잡하고 대부분의 경우,당신은 남근을 대체 할 수 없습니다.”

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