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섹션

이전 섹션(그림 2)에 제시된 개념 모델을 사용하여 식품 환경을 평가하기위한 조치를 구성하고 가장 적절한 조치를 선택할 때 고려 사항을 도울 수 있습니다. 표 1 은 식품 환경 도메인 및 하위 도메인에 걸쳐 사용될 수 있는 측정의 예를 제공한다. 3 절에서는 세 가지 환경 유형의 각 측면을 평가하는 데 사용되는 도구 유형에 대한 정보를 제공합니다.

표 1:식품 환경 도메인,하위 도메인 및 측정의 예

표 1:식품 환경 도메인,하위 도메인 및 측정의 예

서로 다른 유형의 측정이 일반적으로 서로 다른 유형의 환경 도메인을 평가하는 데 사용됩니다. 다음 섹션에서는 각 환경 영역에 대해 설명하고 일반적으로 사용되는 측정 유형을 강조 표시합니다.

물리적 식품 환경

물리적 환경을 평가하기위한 조치는 크게 두 종류의 질문과 평가 도구로 분류 할 수 있습니다:

  1. 사람들은 특정 지역에서 음식이나 특정 유형의 음식을 어디에서 얻을 수 있습니까? 지리적 정보 시스템과 같은 지리적 공간 분석은 주어진 지리적 영역에있는 음식(풀 서비스 식료품 점,편의점 및 코너 상점 포함)및 레스토랑을 제공하는 상점의 수,위치 및 밀도를 평가하는 데 사용됩니다.
  2. 상점,식당,가정,학교 또는 지역 사회 장소 내의 환경은 무엇입니까? 어떤 음식을 사용할 수 있으며,어떤 음식을 홍보하고,음식의 가격은 얼마입니까? 관찰 검사 또는 평가(로그,기록 및 감사라고도 함)는 식품 제품 가용성,가격 책정,배치/머천다이징,광고 및 영양 정보를 평가하는 데 사용됩니다.지리 정보 시스템은 공간 및 지리 데이터를 통합하고 분석하는 데 사용되며,일반적으로 센서스 트랙 및 블록 그룹에 연결된 미국 센서스 데이터와 같이 공간 참조가 있거나”지리적 위치”인 기존 데이터베이스에서 파생됩니다. 식품 환경을 평가하기 위해 지사 도구는 해당 지역의 식품 매장의 존재와 유형을 문서화하는 다른 데이터 소스와 연결하여 지리적 영역에서 식품의 접근성과 가용성을 평가하는 데 유용 할 수 있습니다. 측정 도구로서 지지를 사용하려면 데이터에 액세스하고 관련 소프트웨어를 사용하는 방법을 아는 직원이 필요합니다.

    지리적 영역에 음식점의 존재에 대한 데이터는 다음과 같은 여러 가지 방법을 사용하여 확인할 수 있습니다:

    • 훈련된 데이터 수집가가 통나무나 사진을 사용하여 상점이나 식당의 존재를 문서화하는 현장 작업(흔히”지상 진실”이라고 함)
    • 일반인에게 음식을 제공하고 보건부의 감독하에 있는 식품 매장의 존재를 문서화하는 건강,농업,세금 또는 면허 데이터
    • 상업적으로 이용 가능한 비즈니스 데이터베이스

    미국에서 다양한 산업 데이터베이스,식품 산업 데이터베이스,식품 산업 데이터베이스,식품 산업 데이터베이스,비즈니스 목록에 대한 데이터 소스는 인 푸사,비즈니스 분석가,던 및 브래드 스트리트,그리고 미국을 포함하여 존재한다. 농업의 보충 영양 지원 프로그램의학과(스냅)소매 로케이터. 이러한 소스는 지리적 영역(슈퍼 스토어,슈퍼마켓,식료품 점 및 편의점 포함)의 식품 매장 유형 및 발견 된 레스토랑 유형(패스트 푸드,체인 레스토랑 및 독립 레스토랑 포함)을 문서화하는 데 사용됩니다. 특정 지리적 영역과 해당 지역의 식품점을 식별함으로써 한 지역의 식품 가용성을 추정 할 수 있습니다. 한 지역의 식품 매장 수와 유형을 정량화하는 것 외에도,식품 매장 데이터는 한 위치(예:가정,학교 또는 직장)에서 식품 매장 유형까지의 거리를 추정 할 수 있습니다. 이 거리는 지점 간(“까마귀가 날아갈 때”)또는 액세스에 영향을 줄 수있는 거리 연결을 검사하여 계산할 수 있습니다.

    의 장점 GIS 조치들에 의존하는 목적은 데이터와는 상대적으로 쉽게 도출에 대한 큰 샘플을 가진 사람에 의해 GIS 소프트웨어를 경험이다. 식품 환경에 대한 연구의 우세는 도구로 지사를 사용합니다.12,13 지자체 데이터의 사용에는 가정,학교 또는 사업장에 가장 근접한 지역에서 개인이 쇼핑하거나 먹는다는 가정 등 몇 가지 중요한 제한이 있습니다. 또 다른 중요한 제한 사항은 지사 데이터에 매핑되는 비즈니스 데이터가 최신 상태가 아닌 경우가 많다는 점입니다. 상점 및 레스토랑 자주 넘겨 비싼 지상-사실 종종 상점 및 레스토랑 비즈니스 또는 라이센스 데이터베이스에 표시 하는 동네에 실제로 존재 하는 것을 확인 하는 데 필요한. 셋째,비즈니스 주소를 지오코딩이라고 하는 물리적 지점 위치로 변환하는 프로세스는 최상의 상황에서도 정확성에 오류가 발생할 수 있습니다. 점 위치와 일치하는 소포 경계를 사용하면 오류를 완화 할 수 있지만 시간이 많이 걸리고 소포 경계를 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다. 마지막으로,지사 데이터는 지리적 영역에서 사용할 수 있는 식품 매장의 유형을 표시할 수 있지만,해당 매장 내에서 사용할 수 있는 식품 또는 그 가격이 책정되거나 판매되는 방식에 대한 정보는 지사 데이터를 통해 사용할 수 없습니다. 음식 환경 연구의 대다수가 지사 자료를 이용하더라도,환경과 비만 관련된 결과에서 문서화되는 무슨이 사이 협회는 계속 상대적으로 약하다.14

    관측 검사

    관측 검사에는 관측 평가 또는 환경 검사,로그,기록 또는 인벤토리를 포함하여 많은 이름이 있습니다. 소매점과 같은 특정 식품 환경 장소의 경우 관찰 스캔을 상점 감사,관찰 상점 조사 또는 상점 평가라고 할 수 있습니다. 관찰 스캔은 상점,식당,가정,학교 또는 기타 지역 사회 장소를 포함한 여러 장소에 존재하는 물리적 식품 환경의 특성을 정량적으로 평가하는 데 사용됩니다. 관찰 스캔은 다양한 이해 관계자 그룹에 의해 연구 및 실습 모두에서 수행됩니다. 상점 또는 레스토랑 감사(“평가”)는 일반적으로 지정된 데이터 수집 프로토콜에서 일부 교육을받은 연구 직원 또는 지역 사회 이해 관계자에 의해 완료됩니다. 학교 장소 또는 가정에서의 관찰 스캔은 외부 관찰자 또는 예를 들어 제공되는 전형적인 간식(학교)의 유형을 문서화 할 방과 후 프로그램의 책임자 또는 가정 식품 재고를 완성하는 부모(가정)에 의해 완료 될 수 있습니다. 환경 스캔을 통해 캡처 관심의 특성은 식품 제품의 가용성과 품질을 포함;가격 및 가격 할인;제품의 배치,상품화,또는 선반 공간;식품 제품 정보 또는 광고의 존재; 또는 장소,인구,건강 행동 또는 관심있는 건강 결과에 특정한 기타 특성.

    매장에서는 관측 스캔이 다음과 같은 정보를 가장 자주 기록합니다:

    • 사용할 수 있는 식품의 종류(신선한 과일과 야채 편의점에서 사용할 수 있습니까? 선반 공간 또는 카운터 공간의 양은 특정 식품에 전념합니다(저지방 유제품 전용 공간에 비해 고지방 유제품 전용 공간의 비율은 얼마입니까?)
    • 음식 배치(체크 아웃 라인 근처에 어떤 종류의 음식을 배치합니까?
    • 음식에 영양 정보 또는 제품 별 광고가 첨부되어 있는지 여부(음식을 건강한 제품으로 홍보하는 표시가 있음)?

    식당에서는 다음과 같은 관측 스캔 문서 정보:

    • 식사 또는 테이크 아웃에 사용할 수있는 식품의 종류
    • 드라이브 스루 윈도우의 존재
    • 레스토랑의 크기와 좌석 용량
    • 음식 정보,간판,또는 프로모션의 존재
    • 개별 메뉴 항목 및 조합 식사의 가격

    때로는 상점 또는 식당 데이터 수집은 음식의 전형적인”시장 바구니”의 가격을 결정하기 위해 특정 식품 그룹 및 관련 가격을 식별하는 것을 포함합니다. “시장 바구니”의 가격은 가격에 따라 이웃에있는 음식의 접근성을 평가하기 위해 평가됩니다.

    매장 및 레스토랑 감사 도구의 장점은 프로토콜이 개발되고 데이터 수집기가 교육되면 데이터 수집 및 분석이 비교적 간단 할 수 있다는 것입니다. 데이터는 종이와 연필을 사용하거나 스마트 폰 또는 태블릿 컴퓨터의 전자 도구를 통해 입력 할 수 있습니다. 감사 도구는 지역 사회 및 변경 대상 지역의 식품 관련 요소를 쉽게 문서화하는 데 사용할 수 있으므로 지역 사회 그룹에게 매우 유용한 도구가 될 수 있습니다. 단점은 데이터 수집의 노동 집약적 인 성격을 포함;많은 상점과 레스토랑은 동네에서 음식 환경의 진정한 본질을 캡처하기 위해 감사해야 할 수도 있습니다. 또한 소매 환경은 정적이지 않으므로”일반적인”환경을 캡처하기 위해 동일한 위치에 대한 여러 측정이 필요할 수 있습니다. 배려는 또한 감사 모양 및 포함되는 측정의 길이를 결정하기안에 가지고 가야 한다. 개최지의 매니저가 자료 수집 활동이 정상적인 소매 활동에 전면으로 파괴적 이는 처럼 느끼지 않을 것이다 하기 위하여 자료 수집안에 간결은 중요하다. 또한 데이터 관리 작업의 효율성을 위해 데이터 수집 노력에 따라 각 데이터 요소를 분석하고 사용하는 방법을 미리 계획하는 것이 항상 유용합니다. 마지막으로,관찰 스캔 데이터의 중요한 한계는 연구가 이웃의 식량 가용성이 종종 이웃 주민의식이 섭취 패턴과 관련이 없다고 결정했다는 것입니다(즉,이 법안은 섹션 4 에 설명 된 구성 유효성이 부족합니다).2

    가정에서 관측 스캔은 기록,로그 또는 인벤토리의 형태 일 수 있으며 문서화하는 데 사용될 수 있습니다.:

    • 가정의 모든 음식과 음료의 포괄적 인 목록
    • 과일과 야채 또는 디저트와 과자 등 가정에서 특정 식품의 존재
    • 가정에서 사용할 수있는 음료의 종류
    • 카운터에있는 식품 및 음료,아마도 행동에 대한 단서 역할

    초기 단계에서.관리 및 교육 센터,학교 또는 지역 사회 장소,관찰 스캔을 사용하여 문서화 할 수 있습니다:

    • 자동 판매기,카페테리아,학교 일품 요리 라인,학교 상점,이벤트 용 할인 스탠드에서 사용할 수있는 음식이나 간식의 종류,또는 학생 또는 어린이에게 제공
    • 식품 제품 및 식사 가격
    • 레스토랑의 크기와 좌석 용량
    • 자동 판매기의 배치 및 서비스 라인에 제품 배치
    • 식품 정보 또는 간판의 존재

    어린이와 청소년이 자주 필요로 할 수있는 조기 관리 및 교육 센터,학교 또는 지역 사회 장소에 대한 식품 환경의 조치 이 장소의 매우 개별적인 특성으로 인해 상점 또는 레스토랑 감사에 사용되는 도구와 다른 도구. 레스토랑과 상점은 비슷한 방식으로 음식 옵션을 제공 할 가능성이 있지만(메뉴 또는 메뉴 보드,선반 또는 쿨러)학교 및 기타 지역 사회 장소의 음식은 음식을 저장하거나 표시하는 다양한 방법을 가질 수 있으므로 다른 도구와 데이터 수집 방법이 필요합니다. 가정,유치원,학교 및 지역 사회 장소 관찰 스캔은 훈련 된 데이터 수집가 또는 부모,교사 및 기타 지역 사회 이해 관계자에 의해 완료 될 수 있습니다.

    가정,학교 및 지역 사회 장소에서 관찰 스캔의 장점은 데이터 수집이 종종 간단하고 데이터 분석이 간단하다는 것입니다. 정교한 분석의 큰 거래를 사용하지 않고,많은 신속하게 배우고 관련 이해 관계자와 공유 할 수 있습니다. 그러나 가정,학교 및 지역 사회 장소에서 음식을 평가하는 측정 도구는 종종 매우 구체적이며 때로는 평가 된 환경 측면에서 제한됩니다. 예를 들어,많은 가정 식품 재고는 가정에서 과일과 채소의 존재 또는 청량 음료의 존재에만 초점을 맞 춥니 다. 마찬가지로,학교에 대 한 환경 관찰 도구 식품 및 음료 자동 판매기에서 제한 될 수 있습니다. 따라서 적절한 측정 도구를 선택할 때 특정 프로젝트의 요구 사항을 신중하게 고려하는 것이 중요합니다.

    사회 환경

    사회 환경을 평가하기위한 조치는 평가를 포함하는 세 가지 유형의 목적으로 광범위하게 분류 될 수 있습니다.:

    • 무엇을,언제,어디서,왜 먹어야 할지에 대한 사회적 지원,역할 모델링 및 사회적 기대
    • 학교 및 커뮤니티 센터와 같은 공공 장소에서의 식사 행동에 관한 정책,관행 또는 규칙
    • 청소년이 이용할 수있는 식사 시간과 음식에 관한 육아 관행 및 가족 규칙
    사회적 지원,역할 모델링 및 사회적 기대

    사회적 지원은 일반적으로 개인이 다른 사람으로부터 받거나 다른 사람에게 제공하는 사회적 지원의 양과 유형으로 평가됩니다. 사회적 지원은 일반적으로 자체 보고서 설문지를 통해 평가됩니다. 종종 설문지는 응답자의 사회적 환경에서 여러 지시자가받은 인식 지원 수준 또는 유형에 대해 묻습니다. 인식 된 사회적 지원에 대한 자세한 정보는 아래에 포함되어 있습니다.

    어린이와 청소년은 자신의 환경에서 다른 사람들을 관찰함으로써 배운다. 따라서 정기적으로 상호 작용하는 성인,동료,가족 및 친구뿐만 아니라 인터넷,영화 및 텔레비전을 통해 노출되는 문화적 역할 모델은 사회적 환경의 중요한 요소입니다. 역할 모델링 및 규범에 대한 데이터를 수집하는 것은 청소년의 환경에서 중요한 다른 사람들의 식습관 및 음식 관행에 대한 데이터를 수집하는 것을 포함 할 수 있습니다. 예를 들어,교사가 학생 앞에서 먹고 마시는 음식과 음료에 대한 정보를 수집하는 것은 청소년이 노출되는 역할 모델링을 제안합니다. 마찬가지로,부모 및 자식 다이에 대한식이 데이터를 수집하는 것은 가정 수준의 음식 행동 및식이 섭취량을 이해하는 데 유용 할 수 있습니다. 아이들은 접근성,가용성,가족 음식 습관 및 학습 된 취향 선호 때문에 부모 또는 다른 1 차 간병인과 유사한 음식을 먹을 가능성이 있습니다. 부모와 다른 가족 구성원의 행동과 관행은 청소년의 사회적 환경에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다.

    청년들의 눈을 통해 역할모델을 평가할 수 있다.; 다시 말해,청소년들은 삶에서 중요한 사람들의 행동을 어떻게 인식합니까? 이 지각은 젊음을 안으로 관여시키는 그들의 가족 및 동료를 보는 먹는 행동에 보고하도록 요구해서 얻어진다. 예를 들어,청소년에게 어머니의 식단이 얼마나 건강한 지에 대한 의견을 제시하도록 요청하거나 친구들이 점심을 먹기 위해 무엇을 먹는지 묻는 것은 모델링 된 행동에 대한 청소년의 인식의 예입니다.

    역할 모델링 행동에 대한 자세한 정보를 수집하는 것은 어렵고 상당한 자원을 요구할 수 있습니다. 어린이와 부모 모두에 대한식이 섭취 데이터를 수집하는 것은 비용이 많이 들고 다른 중요한 역할 모델을 평가하기 위해 그 이상으로 확장하는 것은 종종 실용적이지 않습니다. 또한,젊은 사람에 게 가장 중요 한 역할 모델 인지 확인 하기 어렵습니다. 미디어를 통해 발생하는 역할 모델링 및 사회적 규범을 평가하기 위해 일부 작업이 수행되었습니다.15 그 노출을 행동 또는 건강 결과에 연결하는 것은 노출 수준이 모든 인구에서 크게 달라질 수 있고 한 사람이받는 노출량을 평가하는 것이 매우 어렵 기 때문에 어렵습니다. 마지막으로,청소년들에게 그들의 삶에서 중요한 다른 사람들의 행동에 대해 묻는 것은 주관성을 가지고 있기 때문에 유효하지 않을 수 있습니다(비록 꽤 흥미로울 수도 있습니다!494>

    청소년들이 시간을 보내는 장소의 정책과 관행을 평가하는 것은 교장,음식 서비스 직원 또는 웰빙 코디네이터를 포함한 관련 이해 관계자의 설문 조사 또는 설문지를 통해 자주 이루어집니다. 예를 들어,학교 보건 정책 및 실천 설문 조사(16)는 2000 년부터 질병 통제 예방 센터에서 정기적으로 실시 된 전국 설문 조사이며 영양을 포함한 광범위한 주제에 걸쳐 학교의 정책 및 관행에 대한 질문이 포함되어 있습니다. 일반적으로 설문 조사는 전화 인터뷰를 사용하여 수행되지만 종이와 연필 또는 태블릿 형식을 사용하여 완료 할 수 있습니다. 학교에서 음식을 구할 수 있는 경우와 같은 정책 유형 질문부터 묻는 질문까지 다양합니다(자동 판매기는 학교 하루 중 몇 시에 사용할 수 있습니까?)비공식적 인 교사 및 보육 제공자 관행에(음식은 보상이나 인센티브로 사용됩니까?).

    이러한 유형의 측정의 장점은 관리 및 분석이 비교적 쉽고 이해 관계자에게 중요한 정보를 생성 할 수 있다는 것입니다. 또한,학교 정책과 청소년의 비만 사이의 관계는 측정이 중요한 건강 결과와 관련이 있음을 문서화하는 것으로 밝혀졌습니다. 16 중학교에서 실시 하는 개입 연구에서 중요 한 협회 학교 수준 평균 체질량 지수(체질량 지수)와 7 항목 학교 음식 연습 규모 보상과 인센티브에 대 한 식품의 사용과 같은 관행을 평가 교장에서 수집 된 교실 기금 모금에 있는 음식의 사용 사이 발견 되었다.17 이러한 유형의 설문 조사 및 설문 조사의 단점은 일반적으로 편향된 견해를 제시 할 수있는 이해 관계자의 자체 보고서에 의존한다는 것입니다.

    식사 시간 및 사용 가능한 음식에 관한 육아 관행 및 가족 규칙

    음식과 식사 시간에 관한 간병인 및 양육 관행을 평가하는 것은 일반적으로 간병인 또는 자녀에 대한 설문 조사,인터뷰 또는 설문지를 통해 수행됩니다. 가정 환경의 관측은 행해졌더라도,가정에 있는 자료 수집기를 비치하거나,가정에 있는 행동을 기록하기 위하여 사진기를 설치해서,너무 관입으로 수시로 보입니다. 또한 관찰 데이터 수집은 부모가 외부 평가자의 면전에서 행동을 변경할 수있는 사회적 바람직 함의 위협을 설정합니다.

    음식 및 식사 시간에 관한 육아 관행에는 다음 사항에 대한 데이터 수집이 포함될 수 있습니다.:

    • 식사 시간에 시행되는 가족 규칙(식사 시간 동안 텔레비전을 켤 수 있습니까? 가족이 저녁 식사 중에 전화를 걸 수 있습니까?
    • 식사 관련 행동(아이들은 제공되는 모든 음식을 시도하거나 접시를 닦을 것으로 예상됩니까?
    • 부모 식사 참여(가족은 얼마나 자주 함께 식사를합니까? 부모는 자녀와 함께 식사를합니까?
    • 식사 시간에 제공되는 식품 및 음료(과일과 채소는 식사 시간에 제공됩니까? 설탕 가당 음료가 제공됩니까?)

    식사 시간은 사회 환경의 중요한 측면 일뿐만 아니라 가족의 비만과 크게 관련이있는 것으로 나타났습니다. 제공되는 음식(예:과일과 채소를 제공하지만 식사시 청량 음료를 제공하지 않음)과 식사 시간에 부모의 시행 규칙(예:식사 중 텔레비전 시청 또는 전화 사용을 허용하지 않음)과 관련된 긍정적 인 가족 식사 관행은 부모와 자녀 모두에서 비만 위험을 줄이는 것과 관련이 있습니다.18 여러 가지 도구가 사용되었으며 가족 식사 환경의 측면을 평가할 수있는 능력에서 신뢰할 수 있고 유효한 것으로 밝혀졌습니다.18,19 이러한 데이터는 일반적으로 비교적 쉽게 수집 및 분석 할 수 있습니다. 이러한 데이터의 가장 큰 과제는 부모가 더 건강한 환경을 나타내는 응답을 종종 알고 있기 때문에 사회적 바람직 성 편견입니다.

    사람 중심의 환경

    사람 중심의 음식 환경을 평가하는 도구는(1)물리적 환경에 대한 개인의 인식을 평가하고(2)사회적 환경에 대한 개인의 인식을 평가하는 두 영역으로 크게 분류 할 수 있습니다. 그러나 물리적 환경과 사회적 환경을 모두 평가하기 위해 동일한 측정 도구가 사용되는 경우가 많습니다.

    물리적 및 사회적 환경에 대한 인식

    이러한 목적을위한 조치는 응답자에게 식량 접근에 관한 신체적 및 사회적 환경에 대한 인식을 묻습니다. 일부 조치는 전화 인터뷰를 사용하고,20 명은 자체 관리 설문지를 사용하고,21 명은 어린 자녀를 위해 설문지를 어린이에게 읽을 수 있습니다.22 이러한 설문 조사 및 설문지는 다음과 같은 문제에 대해 질문 할 수 있습니다:

    • 음식의 감지된 가용성(건강한 식사는 당신의 방과 후 프로그램에 제안됩니까?
    • 음식에 대한 인식 된 접근(비용은 학교에서 선택한 음식의 요인입니까?6920>
    • 인지 된 사회적 규범(부모님은 당신이 건강한 식습관을 갖기를 기대합니까?)
    • 인지된 사회적 지원(친구들이 건강에 좋은 음식을 선택하도록 권장합니까?)

    예를 들어,심혈관 건강(캐치)에 대한 아동 및 청소년 시험에서 8 세 미만의 어린이는 부모,교사 및 친구를 고려하여 건강한 식단을 먹는 것에 대한 지원에 대한 인식에 대한 질문에 답변했습니다.22

    이러한 유형의 조치의 장점은 관리가 비교적 쉽다는 것이다. 대부분의 나이가 많은 어린이(12 세 이상)는 도움없이 설문지를 작성할 수 있지만 성인이 질문을 읽으면 어린 자녀가 더 잘할 수 있습니다. 측정값 중 일부는 척도 또는 색인으로 사용되어야 하며,척도 구성을 위한 분석 기술이 필요합니다. 단점은 이들이 자체보고 평가이며 기준 유효성(또는 프록시 측정을 황금 표준과 비교할 수있는 능력)을 평가하는 것은 불가능하다는 것입니다. 그러나 인식은 객관적으로 측정 된 요인보다 행동을 설명하는 데 더 예측 적이기 때문에 고려해야 할 중요한 환경 조치입니다.

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