Er Det Ringorm, Herpes– Eller Noe Helt Annet?

SVAR

det riktige svaret er impetigo (valg «c»), en overfladisk infeksjon vanligvis forårsaket av en kombinasjon av staph og strep organismer.

Psoriasis (valg «a») ville ha presentert med hvit, seig skalering og ville ikke ha vært akutt i utbruddet.

Eksem (valg «b») er definitivt mulig, men pasientens utslett har funksjoner som ikke er sett med denne tilstanden; se Diskusjon for detaljer.

Soppinfeksjon (valg «d») er også definitivt i differensial, men det er usannsynlig gitt negativ KOH, mangel på noen kilde for slik infeksjon, og fullstendig mangel på respons på tolnaftate krem.

DISKUSJON

Impetigo Har også blitt kalt impetiginisert dermatitt fordi Det nesten alltid starter med mindre brudd i huden som følge av forhold som eksem, akne, kontaktdermatitt eller insektbit. Dermed utstyrt med tilgang til dypere deler av epiteloverflaten, bakterielle organismer som normalt forårsaker ingen problemer på intakt hud er i stand til å skape en mindre, men irriterende tilstand vi har kommet til å kalle impetigo.

Feilaktig kalt infantigo i store deler Av Usa, impetigo er ganske vanlig, men likevel alarmerende. Sjelden forbundet med sykelighet, det har en tendens til å løse i to til tre uker på det meste, selv uten behandling.

Impetigo har rykte for å være svært smittsom; gitt nok varme og fuktighet, nære levekår og mangel på vanlig bading og / eller tilstrekkelig behandling, kan det spre seg raskt. Disse forholdene eksisterte vanligvis for 100 år siden, da bading var sporadisk og ofte overfladisk, og flere familiemedlemmer bodde og sov i nært hold. I disse dager før innføringen av antibiotika var det heller ingen gode aktuelle antimikrobielle midler.

En annen faktor spilte en viktig rolle i impetigo, og styrket sitt fryktelige rykte. Stammer av strep (gruppe a b-hemolytisk strep) som forårsaket de fleste impetigo i disse dager inkludert flere såkalte nefritogene stammer som kan føre til en fryktede komplikasjon: akutt poststreptokokk glomerulonefritt (APSGN). Også kalt Bright sykdom, det kunne og førte til dødelig nyresvikt – om hvilket lite som kunne gjøres på den tiden.

Heldigvis er slike nefritogene stammer av strep uvanlige nå, MED APSGN som forekommer med en hastighet på ca 1: 1.000.000 i utviklede land. På disse stedene bor de fleste langt forskjellige liv i dag, bade og bytte klær daglig og bor i mye mindre trange kvartaler.

pasientens atopi hadde sannsynligvis innvirkning av flere grunner: siden staph kolonisering av atopiske personer er ganske vanlig, er det mer sannsynlig at en infeksjon vil utvikle seg. Tørr hud, eksem, kontaktdermatitt og overdrevne reaksjoner på insektbitt), og en lavere terskel for kløe, gjør atopiske personer mer utsatt for infeksjon.

sannsynligvis hadde vår pasient et snev av eksem eller tørr hud og riper det. Deretter, som tilstanden kommet, hun klødde det mer. Peroksidet hun brukte ville ha vært svært irriterende, og tjener bare til å forverre saker.

fra et diagnostisk synspunkt førte den honningfargede skorpe som dekket lesjonen og konteksten der den utviklet seg til en foreløpig diagnose av impetiginisert dermatitt. Hun ble behandlet med oral cephalexin (500 mg tre ganger daglig for 7 d), aktuell mupirocin (anvendt bid), og aktuell hydrokortison krem 2,5% (daglig bruk). Ved en ukes oppfølging var pasientens hud nesten helt klar. Det er svært lite sannsynlig at hun vil ha noen gjenværende arr eller lyte.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.