Nøkternhet er bare en vei til utvinning. Skadereduksjon er en annen

I Washington state, hvor jeg bor og jobber, er den eneste typen rusmiddelbehandling som for tiden er tillatt etter statlig lov, abstinensbasert behandling, eller behandling som krever nøkternhet. Så som en stoff-bruk behandling profesjonell, det er det jeg har vært å gi.

men jeg begynte å innse at denne tilnærmingen ikke nådde mange av de som sliter med rusmiddelforstyrrelser. Faktisk Viste Substance Abuse And Mental Health Services Administration ‘ S National Survey on Drug Use And Health at 19 millioner Amerikanske voksne hadde en rusmiddelforstyrrelse i 2016, men bare 11 prosent av de som trengte behandling mottok den. Av de andre 89 prosent sa nesten 96 prosent at de » ikke trengte behandling.»Uansett grunn når våre abstinensbaserte behandlinger ikke de aller fleste mennesker med rusmiddelforstyrrelser.

som rådgivere og forskere, mine kolleger og Jeg ved University Of Washington Harm Reduction Research And Treatment Center besluttet å gå tilbake til tegnebrettet. Vi spurte folkene vi jobbet sammen med-folk med levde erfaringer med alkoholbruksforstyrrelse og hjemløshet — hvordan de ville redesigne alkoholbehandling. Ninety-fire prosent av dem favoriserte skade reduksjon tilnærminger.

annonse

Skadereduksjon refererer til et sett med medfølende og pragmatiske tilnærminger som tar sikte på å redusere stoffrelaterte problemer og forbedre livskvaliteten uten å understreke nøkternhet eller reduksjon i bruk. På politisk nivå kan skadereduksjon inkludere avkriminalisering, legalisering og regulering av kontrollerte stoffer. På befolkningsnivå kan det være offentlige kunngjøringer ,som Ad Councils berømte » Venner lar ikke venner kjøre full.»Bevisbasert praksis som sikrere forbrukssteder, nål-og sprøyteutveksling og lavbarrierehus er alle samfunnsnivå manifestasjoner av skadereduksjon.

på individnivå, som er hvor mange rådgivere jobber daglig, kan skadereduksjon støttes av medisiner som naltrexon med utvidet frigivelse for alkoholbruk eller Subokson og metadon for opioidbruksforstyrrelse, men det må også gjenspeiles i hvordan vi snakker med mennesker.

annonse

Med det i tankene, vi co-designet en skade reduksjon behandling program med et fellesskap rådgivende styre består av ansatte, ledelse, og klienter På Downtown Emergency Service Center I Seattle, et byrå som serverer folk som opplever hjemløshet.

i den resulterende skadereduksjonsbehandlingen møtte rådgivere deltakerne en gang i uken i tre påfølgende uker og igjen etter en måned. På hver økt ble deltakerne spurt: «Hva vil du se skje for deg selv ?»Noen genererte sine egne stoffrelaterte mål, som å redusere drikking eller ikke blande narkotika og alkohol. Men omtrent halvparten valgte å fokusere i stedet på andre viktige kvalitetsmål, som å få bolig, koble seg til barna sine, eller engasjere seg i meningsfulle aktiviteter som å skape kunst eller gå til biblioteket.

Deltakerne jobbet også med forskningspersonell for å brainstorm vitenskapelig informerte måter de kunne holde seg tryggere når de drikker, for eksempel å spise før de drikker eller ta b-komplekse vitaminer for å støtte hjernens helse og funksjon.

de har også laget sine egne beregninger for suksess. Noen definerte suksess som å oppleve færre generelle problemer på grunn av alkoholbruk. For andre var beregningene mer spesifikke, som å ha færre blackouts eller anfall. Forskere hjalp deretter deltakerne med å spore disse utfallene over tid, slik at de kunne se inkrementelle forbedringer i det de følte betydde mest i livet.

i en randomisert kontrollert studie med 168 deltakere, sammenlignet vi effektiviteten av denne skadereduksjonsbehandlingen med vanlig omsorg hos tre kliniske og sosiale tjenester i Seattle.

som vi rapporterte I International Journal Of Drug Policy, viste deltakere som fikk skadereduksjonsbehandling betydelig større forbedringer i alkoholutfall enn deltakere som fikk vanlig omsorg. Sammenlignet med nivåene ved starten av programmet, reduserte alkoholbruk blant skadereduksjonsbehandlingsdeltakere med 66%, alkoholrelaterte problemer reduserte 71%, og antall alkoholbruksforstyrrelsessymptomer gikk ned med 63%. Og selv om skadereduksjonstilnærmingen ikke presset nøkternhet, ble positive urintester for alkohol redusert med 20%.

mine kolleger og jeg har også sett lovende innledende funn som snakker med folk om skadereduksjon fungerer for røyking. Vi tror det kan også fungere for opioidbruk for å støtte bruken av medisinassistert behandling, selv om vi bare begynner å teste denne hypotesen.

bunnlinjen: selv om folk ikke er klare, villige eller i stand til å slutte å bruke et vanedannende stoff, kan de begynne å få hjelp og gjøre positive endringer i livet. Og en skadereduserende tilnærming til behandling kan hjelpe dem med å gjøre det.

dette funnet er viktig for meg som forsker og rådgiver, men også som en vanlig person. Familien min har en intergenerasjonell opplevelse av vanedannende atferd og deres noen ganger tragiske og dødelige nedfall. Jeg begynte å delta på 12-trinns møter da jeg var 16. År senere, jeg følte rush av skam og sinne at mine klienter må også føle når legen min kalte meg en «alkoholiker» og avvist eventuelle spørsmål jeg hadde om hans foreslåtte diagnose og behandling plan.

jeg sluttet til slutt å drikke alkohol på grunn av effekten på helsen min. Jeg stoppet også fordi jeg ønsket å være fullt til stede for min unge datter. Så som en mor, en datter, et barnebarn, en kone, en venn, og en «alkoholiker,» jeg tror på kraften i nøkternhet og 12 trinn.

Men det er ikke alles vei, og det trenger ikke å være. Når det ikke er det, tror jeg at vi må støtte individers autonomi for å gjøre sikrere og sunnere valg for seg selv og deres familier, selv når de fortsetter å bruke stoffer.

I Økende Grad støttes denne troen av vitenskapen.

Susan E. Collins, Ph. D., er en lisensiert klinisk psykolog, meddirektør For Harm Reduction Research And Treatment Center, og lektor ved institutt for psykiatri og atferdsvitenskap ved University Of Washington School Of Medicine.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.