Czy To Grzybica, Opryszczka-Czy Coś Zupełnie Innego?

odpowiedź

prawidłową odpowiedzią jest liszajec (wybór” c”), powierzchowne zakażenie zwykle spowodowane przez połączenie gronkowca i paciorkowców.

łuszczyca (wybór „a”) charakteryzowałaby się białym, twardym łuszczeniem i nie wykazywałaby ostrego początku.

wyprysk (wybór „b”) jest zdecydowanie możliwy, ale wysypka pacjenta ma cechy, których nie widziano w tym stanie; szczegóły w dyskusji.

zakażenie grzybicze (wybór „d”) jest również zdecydowanie w różnicy, ale jest mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę negatywny KOH, brak jakiegokolwiek źródła takiej infekcji i całkowity brak odpowiedzi na tolnaftat krem.

dyskusja

liszajec jest również nazywany liszajcowatym zapaleniem skóry, ponieważ prawie zawsze zaczyna się od drobnych przerw w skórze w wyniku warunków, takich jak egzema, trądzik, kontaktowe zapalenie skóry lub ukąszenie owadów. W ten sposób zapewniony dostęp do głębszych części powierzchni nabłonka, organizmy bakteryjne, które normalnie nie powodują problemów na nienaruszonej skórze, są w stanie stworzyć niewielki, ale irytujący stan, który nazywamy liszajcem.

błędnie nazywany infantigo w dużych częściach Stanów Zjednoczonych, liszajec jest dość powszechny, ale mimo to alarmujący. Rzadko związane z zachorowalnością, ma tendencję do ustępowania w ciągu dwóch do trzech tygodni, nawet bez leczenia.

liszajec ma reputację wysoce zaraźliwego; biorąc pod uwagę wystarczającą ilość ciepła i wilgotności, bliskie warunki życia oraz brak regularnej kąpieli i/lub odpowiedniego leczenia, może szybko się rozprzestrzeniać. Warunki te panowały powszechnie 100 lat temu, kiedy kąpiel była sporadyczna i często pobieżna, a wielu członków rodziny mieszkało i spało w bliskim sąsiedztwie. W tych dniach przed wprowadzeniem antybiotyków, nie było dobre miejscowe środki przeciwbakteryjne, albo.

inny czynnik odegrał ważną rolę w liszajcu, wzmacniając jego przerażającą reputację. Szczepy strep (Grupa A b-hemolityczna strep), które spowodowały większość liszajca w tych dniach, obejmowały kilka tak zwanych szczepów nefrytogennych, które mogą prowadzić do strasznego powikłania: ostre poststreptokokowe zapalenie kłębuszków nerkowych (APSGN). Nazywana również chorobą jasną, mogła i prowadziła do śmiertelnej niewydolności nerek—o której niewiele można było zrobić w tym czasie.

na szczęście takie nefrytogenne szczepy strep są obecnie niezwykłe, a APSGN występuje w tempie około 1: 1 000 000 w krajach rozwiniętych. W tych miejscach większość ludzi żyje dziś znacznie inaczej, kąpiąc się i zmieniając ubrania codziennie i żyjąc w znacznie mniej ciasnych pomieszczeniach.

atopia pacjenta prawdopodobnie miała wpływ z kilku powodów: ponieważ gronkowiec u osób atopowych jest dość powszechny, bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie się infekcja. Również cieńsza skóra, która jest łatwo łamana, mnóstwo komplikujących problemów (np. sucha skóra, wyprysk, kontaktowe zapalenie skóry i przesadzone reakcje na ukąszenia owadów) oraz niższy próg swędzenia sprawiają, że osoby atopowe są bardziej podatne na infekcje.

najprawdopodobniej nasz pacjent miał wyprysk lub suchą skórę i podrapał ją. Potem, w miarę postępu choroby, podrapała się bardziej. Nadtlenek, którego użyła, byłby bardzo irytujący, służąc tylko do pogorszenia spraw.

z diagnostycznego punktu widzenia skórka w kolorze miodu pokrywająca zmianę i kontekst, w którym się rozwinęła, doprowadziły do tymczasowego rozpoznania liszajowego zapalenia skóry. Była leczona doustną cefaleksyną (500 mg trzy razy na dobę przez 7 dni), miejscowo mupirocyną (podawaną dwa razy na dobę) i miejscowo kremem hydrokortyzonowym 2,5% (aplikacja dzienna). Podczas tygodniowej obserwacji skóra pacjenta była prawie całkowicie czysta. Jest bardzo mało prawdopodobne, że będzie miała jakieś resztki blizn lub skazy.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.