PMC

przewlekłe zapalenie wątroby typu C zakażenie pozostaje częstą i istotną przyczyną choroby wątroby prowadzącej do końcowego stadium marskości wątroby i niewydolności wątroby. Jest to również powszechne wskazanie na konieczność przeszczepu wątroby. Histologicznie przewlekłe stany zapalne i zwłóknienie są charakterystycznymi cechami tej choroby. Etap i stopień procesu chorobowego mierzy się ilością zwłóknienia i ciężkości stanu zapalnego. Ogniskowa zmiana tłuszczowa jest znanym histologicznym stwierdzeniem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jednak dokładne znaczenie takiego ustalenia nie jest jasne.

w tym wydaniu, Zubair et al. wykazano, że obecność tłuszczów, zwłaszcza stłuszczenia grudkowego, wiąże się z wyższym stadium zwłóknienia. Zastosowali rutynową analizę histologiczną, a także ocenę morfometryczną, aby wykazać związek. Autorzy zasugerowali, że taki tłuszcz może wynikać z mitochondrialnego stresu oksydacyjnego. Stąd, wraz z infekcją wirusową i stanem zapalnym, obecność tłuszczu może również modulować postęp tej choroby.

nagromadzenie tłuszczu powoduje zwłóknienie w alkoholowej i bezalkoholowej stłuszczeniu wątroby. Takie zmiany mogą wystąpić z powodu uwalniania adipocytokin powodujących uszkodzenie tkanek. Ponadto mitochondrialny stres oksydacyjny może prowadzić do aktywacji czynników prozapalnych i fibrogennych. Warto jednak zauważyć, że tylko stłuszczenie grudkowe ma wyraźny wpływ na zaawansowaną zmianę wywołaną zapaleniem wątroby typu C. Ten punkt jest istotny z patogenetycznego punktu widzenia. Jednakże, chociaż badanie to nie zostało zaprojektowane tak, aby odpowiedzieć na przyczyny takich ustaleń, zasugerowało możliwe powiązanie. We wcześniejszych badaniach wykazano, że poziomy HCV RNA w surowicy korelują z histologicznym uszkodzeniem wątroby i zgadzają się ze stłuszczeniem wątroby, a wysokie miano wirusa działa wraz ze stłuszczeniem w przyspieszaniu postępu uszkodzenia wątroby. We wcześniejszym badaniu grupa ta wykazała również, że pacjenci z genotypem 3A wykazywali znacznie większą częstość występowania stłuszczenia w porównaniu z osobami zakażonymi innymi genotypami. W innym badaniu, chociaż stłuszczenie wątroby nie było związane ze stężeniem HCV RNA, było związane z nadwagą, zwłóknieniem wątroby i stężeniem trójglicerydów w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C.

niemniej jednak nieuniknionym pytaniem, które może się pojawić, jest to, czy ocena zmiany w tłuszczu ma być uwzględniona w rutynowym raporcie patologii w celu określenia rokowania. Niełatwo na to odpowiedzieć. Jednak większe badania wieloośrodkowe mogą być wymagane w celu rozwiązania takich pytań. Badanie na dużą skalę ze szczegółową korelacją kliniczno-patologiczną może dostarczyć cennego wglądu. Ponadto bardzo ważne są badania dotyczące specyficznych mechanizmów, dzięki którym tylko tkanka tłuszczowa powoduje uszkodzenie tkanki tłuszczowej. Taka analiza może mieć daleko idące konsekwencje i może mieć również znaczenie w innych chorobach wątroby związanych z gromadzeniem się tłuszczu w hepatocytach.

zrozumienie mechanizmów patogenetycznych jest fascynujące, ale trudne. Aby odpowiedzieć na te pytania, potrzebne są szeroko zakrojone badania naukowe. Musimy mieć wspólne wysiłki z udziałem hepatologów, patologów, badaczy translacyjnych i podstawowych naukowców w celu identyfikacji takich mechanizmów patogenetycznych, ponieważ tylko lepsze zrozumienie takich mechanizmów patogenetycznych doprowadzi do rozwoju specyficznego leczenia zaawansowanego uszkodzenia tkanek w zapaleniu wątroby.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.