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SEÇÃO

O modelo conceitual apresentado na seção anterior (Figura 2) pode ser usado para organizar medidas para avaliar o ambiente alimentar e ajudar com considerações na escolha da medida mais adequada. A tabela 1 fornece exemplos de medidas que podem ser usadas em domínios e subdomínios do ambiente alimentar. A Seção 3 fornece informações sobre os tipos de ferramentas usadas para avaliar aspectos de cada um dos três tipos de ambientes.

Tabela 1: Ambiente Alimentar Domínios, Sub-Domínios, e Exemplos de Medidas de

Tabela 1: Ambiente Alimentar Domínios, Sub-Domínios, e Exemplos de Medidas de

Diferentes tipos de medidas são normalmente utilizados para avaliar diferentes tipos de domínios ambientais. A seção a seguir discute cada domínio ambiental e destaca os tipos de medições comumente usadas.

o Alimento Físico Ambiente

Medidas para avaliar o ambiente físico pode ser genericamente agrupadas em dois tipos de questões e instrumentos de avaliação:

  1. Onde as pessoas podem obter alimento ou de determinados tipos de alimentos em uma determinada área? Análises geoespaciais, como sistemas geográficos de informação (SIG), são usadas para avaliar o número, localização e densidade de lojas que oferecem alimentos (incluindo mercearias de serviço completo, lojas de conveniência e lojas de esquina) e restaurantes em uma determinada área geográfica e sua proximidade com casas, escolas ou locais comunitários e entre si.
  2. Qual é o ambiente dentro de lojas, restaurantes, casas, escolas ou locais comunitários? Quais alimentos estão disponíveis, quais alimentos são promovidos e quais são os preços dos alimentos? Exames ou avaliações observacionais (também chamados de registros, registros e auditorias) são usados para avaliar a disponibilidade de Produtos alimentícios, preços, colocação/merchandising, Publicidade e informações nutricionais.
Sistemas de Informação Geográfica

Sistemas de Informação Geográfica (SIG) são usados para integrar e analisar dados espaciais e geográficos e geralmente são derivados de bancos de dados existentes que têm referência espacial ou são “geolocalizados”, como dados do Censo dos EUA vinculados a grupos de rastreamento e bloco de censo. Para avaliar o ambiente alimentar, as ferramentas GIS podem ser úteis para ajudar a avaliar a acessibilidade e disponibilidade de alimentos em uma área geográfica, vinculando-se a outras fontes de dados que documentam a existência e os tipos de pontos de venda de alimentos nessa área. O uso de SIG como ferramenta de medição requer pessoal que saiba como acessar os dados e usar o software relacionado.

os dados sobre a existência de pontos de venda de alimentos em uma área geográfica podem ser determinados usando vários métodos, incluindo:

  • trabalho de Campo no qual treinados coletores de dados do documento a existência de uma loja ou restaurante, ou do uso de registros ou fotografias (muitas vezes chamado de “terra-truthing”)
  • Saúde, agrícola, fiscal ou de licenciamento de dados que documentam a existência de estabelecimentos de comida que servem de alimentos para o público e se encontram em saúde departamento de supervisão
  • Comercialmente disponíveis, bancos de dados

Nos Estados Unidos, várias fontes de dados para negócios existem listas, incluindo InfoUSA, Analista de Negócios, Dun e Bradstreet e estados unidos. Localizador de varejistas do Programa de assistência nutricional suplementar (SNAP) do Departamento de Agricultura. Estas fontes são usadas para documentar os tipos de lojas de alimentos em uma área geográfica (incluindo o super lojas, supermercados, mercearias e lojas de conveniência) e os tipos de restaurantes de fast food, cadeias de restaurantes e restaurantes independentes). Ao identificar uma área geográfica específica e os pontos de venda de alimentos na área, a disponibilidade de alimentos em uma área pode ser estimada. Além de quantificar o número e os tipos de pontos de venda de alimentos numa área, os dados do SIG podem estimar a distância de uma pessoa de um local (por exemplo, do domicílio, da escola ou do local de trabalho) para tipos de pontos de venda de alimentos. Esta distância pode ser calculada ponto a ponto (“as the crow flies”) ou examinando a conectividade de rua que pode afetar o acesso.As vantagens das medidas SIG são que elas dependem de dados objetivos e são relativamente fáceis de derivar para grandes amostras por alguém com experiência em software SIG. A preponderância da investigação sobre o ambiente alimentar utiliza o SIG como ferramenta.12,13 o uso de dados de SIG tem algumas limitações importantes, bem como a suposição de que os indivíduos compram ou comem em áreas que estão mais próximas de suas casas, escolas ou locais de trabalho. Outra limitação importante é que os dados comerciais que são mapeados em dados SIG muitas vezes não estão atualizados. Lojas e restaurantes frequentemente se transformam e truthing caro ground é muitas vezes necessário para verificar que as lojas e restaurantes que aparecem em uma base de dados de negócios ou licenciamento realmente existem no bairro. Em terceiro lugar, o processo de tradução de um endereço de negócio em um local físico, conhecido como geocoding, está sujeito a erros de precisão, mesmo nas melhores circunstâncias. O uso de limites de parcelas correspondentes a pontos locais pode mitigar erros, mas leva muito tempo, e limites de parcelas nem sempre estão disponíveis. Por último, embora os dados do SIG possam mostrar os tipos de estabelecimentos alimentares disponíveis numa área geográfica, não existe informação sobre os alimentos disponíveis nesses estabelecimentos, nem sobre o seu preço ou comercialização, através dos dados do SIG. Embora a maioria da investigação sobre o ambiente alimentar tenha utilizado dados do SIG, a associação entre o que está documentado no ambiente e os resultados relacionados com a obesidade tem sido relativamente fraca.14

observational Scans

Observational scans have many names, including an observational assessment or environmental scan, log, record, or inventory. Para um local específico de ambiente alimentar, como uma loja de varejo, um scan observacional pode ser chamado de auditoria de loja, pesquisa de loja observacional, ou avaliação de loja. As varreduras observacionais são usadas para avaliar quantitativamente as características do ambiente alimentar físico presente em qualquer número de locais, incluindo lojas, restaurantes, casas, escolas ou outros locais comunitários. As varreduras observacionais são conduzidas em pesquisa e prática por vários grupos de partes interessadas. As auditorias de lojas ou restaurantes (“avaliações”) são normalmente concluídas pela equipe de pesquisa ou pelas partes interessadas da comunidade que receberam algum treinamento em um protocolo de coleta de dados especificado. As varreduras observacionais em um local escolar ou em casa podem ser concluídas por um observador externo ou, por exemplo, pelo chefe de um programa pós-escola que documentará os tipos de lanches típicos oferecidos (escola) ou um pai (casa) que completa um inventário de alimentos em casa. As características de interesse capturadas por meio de varreduras ambientais incluem disponibilidade e qualidade de Produtos alimentícios; preços e descontos de preços; colocação de produtos, merchandising ou espaço de prateleira; a presença de informações ou Anúncios de Produtos alimentícios; ou outra característica específica de um local, população, comportamento de saúde ou resultado de saúde de interesse.

nas lojas, os exames de observação mais frequentemente documentam informações como::

  • os tipos de alimentos que estão disponíveis (frutas e legumes frescos estão disponíveis em uma loja de conveniência?)
  • a quantidade de espaço de prateleira ou espaço de contador é dedicada a alimentos específicos (Qual é a proporção de espaço dedicado a produtos lácteos de alta gordura em relação ao espaço dedicado a produtos lácteos de baixa gordura?)
  • a colocação de alimentos (que tipos de alimentos são colocados perto da linha de checkout?)
  • se alguma informação nutricional ou publicidade específica do produto é anexada ao alimento (há um sinal promovendo o alimento como um produto saudável)?

em restaurantes, varreduras observacionais documentam informações como:

  • Tipos de produtos alimentares disponíveis para jantar ou take-away
  • a Presença de um drive-through janela
  • Restaurante de tamanho e capacidade
  • a Presença de alimentos de informação, sinalização ou promoções
  • Preços de itens de menu individuais e combinação de refeições

às Vezes, loja ou um restaurante de coleta de dados envolve a identificação de um grupo específico de produtos alimentares e seus respectivos preços para determinar o preço de um típico “cesta de mercado” do alimento. Os preços da” cesta de mercado ” são avaliados para avaliar a acessibilidade dos alimentos em um bairro com base no preço.As vantagens das ferramentas de auditoria de lojas e restaurantes são que a coleta e análise de dados pode ser relativamente simples uma vez que o protocolo é desenvolvido e coletores de dados treinados. Os dados podem ser inseridos usando papel e lápis ou através de ferramenta eletrônica em um smartphone ou computador tablet. As ferramentas de auditoria podem ser ferramentas muito úteis para os grupos comunitários, uma vez que podem ser facilmente utilizadas para documentar factores relacionados com os alimentos nas suas comunidades e áreas-alvo de mudança. As desvantagens incluem a natureza trabalhosa da coleta de dados; muitas lojas e restaurantes podem precisar ser auditados para capturar a verdadeira essência do ambiente alimentar em um bairro. Além disso, os ambientes de varejo não são estáticos; portanto, várias medições do mesmo local podem ser necessárias para capturar o ambiente “usual”. Também deve ser tomado cuidado para decidir a duração do formulário de auditoria e as medidas incluídas. A parsimonia na recolha de dados é importante para que os gestores do local não sintam que a actividade de recolha de dados é demasiado perturbadora para as actividades normais de retalho. Além disso, é sempre útil planejar antecipadamente como cada ponto de dados será analisado e usado após o esforço de coleta de dados para a eficiência nas tarefas de gerenciamento de dados. Finalmente, uma limitação importante dos dados de varredura de observação é que a pesquisa determinou que a disponibilidade de alimentos em um bairro muitas vezes não está relacionada aos padrões de ingestão alimentar dos residentes do bairro (em outras palavras, a medida carece de validade de construto, descrita na Seção 4).2

em residências, as varreduras observacionais podem estar na forma de um registro, registro ou inventário e podem ser usadas para documentar:

  • Uma lista completa de todos os alimentos e bebidas em casa
  • A presença de alimentos específicos em casa, como frutas, legumes ou sobremesas e doces
  • Os tipos de bebidas disponíveis na home
  • Alimentos e bebidas que estão no balcão, possivelmente atuando como pistas para o comportamento de

No início de assistência e centros de educação, as escolas, ou comunidade locais, observacional exames podem ser utilizados para documentar:

  • Os tipos de alimentos ou lanches que estão disponíveis nas máquinas de venda automática, lanchonetes, escola, restaurante à la carte linhas, escola, lojas, stands de concessão para eventos, ou fora dada aos alunos ou crianças
  • produto Alimentar e os preços dos alimentos
  • Restaurante de tamanho e capacidade
  • Colocação de máquinas de venda automática e a colocação de produto no serviço de linhas
  • A presença de alimentos ou informações de sinalização

Medidas do ambiente alimentar para o início de assistência e centros de educação, as escolas e / ou comunidade locais em que crianças e jovens podem requerer freqüentes ferramentas diferentes daquelas usadas para uma auditoria de loja ou restaurante devido à natureza altamente individual desses locais. Apesar de restaurantes e lojas, provavelmente, apresentar opções de alimentos em formas semelhantes (em um menu ou menu de bordo, em prateleiras, ou em refrigeradores), alimentos em escolas e outras comunidades locais podem ter muitas formas diferentes que o alimento é armazenado ou apresentados, exigindo diferentes ferramentas e métodos de coleta de dados. As varreduras observacionais em casa, pré-escola, escola e local da comunidade podem ser concluídas por coletores de dados treinados ou por pais, professores e outras partes interessadas da comunidade.

as vantagens das varreduras observacionais em residências, escolas e locais comunitários são que a coleta de dados geralmente é simples e a análise de dados é direta. Sem usar uma grande quantidade de análises sofisticadas, muito pode ser rapidamente aprendido e compartilhado com as partes interessadas relevantes. No entanto, as ferramentas de medição para avaliar alimentos em residências, escolas e locais comunitários são muitas vezes bastante específicas e às vezes limitadas no aspecto do ambiente avaliado. Por exemplo, muitos estoques de alimentos domésticos se concentram apenas na presença de frutas e vegetais em casa ou na presença de refrigerantes. Da mesma forma, uma ferramenta de observação ambiental para uma escola pode ser limitada a alimentos e bebidas em máquinas de venda automática. Por conseguinte, ao escolher a ferramenta de medição adequada, é importante ter em atenção as necessidades do projecto específico.As medidas de avaliação do ambiente social podem agrupar-se em três tipos de objectivos, que incluem a avaliação da qualidade do ambiente social.:

  • apoio Social, modelagem de papel, e as expectativas sociais sobre o que, quando, onde e por que comer
  • Políticas, práticas ou regras sobre o comportamento alimentar dentro de locais públicos, tais como escolas e centros comunitários
  • Paternidade práticas e regras da família em torno da hora da refeição e alimentos disponíveis para jovens

Apoio Social, Modelagem de Papel, e as Expectativas Sociais

apoio Social é normalmente avaliada como a quantidade e o tipo de apoio social que os indivíduos recebem de outras pessoas ou para oferecer aos outros. O apoio Social é normalmente avaliado através de um questionário de auto-relatório. Muitas vezes, o questionário pergunta sobre níveis ou tipos de apoio percebido recebido por vários referents no ambiente social do respondente. Mais informações sobre o apoio social percebido estão incluídas abaixo.

as crianças e os jovens aprendem observando os outros em seus ambientes. Portanto, os adultos, colegas, familiares e amigos com quem interagem regularmente, bem como os modelos culturais a que estão expostos através da Internet, filmes e televisão, são elementos importantes de seu ambiente social. A coleta de dados sobre Modelagem de papéis e normas pode envolver a coleta de dados sobre o comportamento alimentar e as práticas alimentares de outras pessoas significativas no ambiente de um jovem. Por exemplo, coletar informações sobre os alimentos e bebidas que os professores comem e bebem na frente dos alunos sugere a modelagem de papéis aos quais os jovens estão expostos. Da mesma forma, a recolha de dados dietéticos sobre os corantes pais e crianças pode ser útil para compreender os comportamentos alimentares e a ingestão alimentar ao nível das famílias. É provável que as crianças comam alimentos semelhantes aos seus pais ou outros cuidadores primários por causa da acessibilidade, disponibilidade, hábitos alimentares familiares e preferências saborosas aprendidas. Os comportamentos e práticas dos pais e outros membros da família fornecem insights importantes sobre o ambiente social da Juventude.

pode-se também avaliar a modelagem de papéis através dos olhos da Juventude; em outras palavras, como os jovens percebem os comportamentos de pessoas significativas em suas vidas? Essas percepções são obtidas pedindo aos jovens que relatem os comportamentos alimentares em que veem suas famílias e colegas se engajando. Por exemplo, pedir aos jovens que forneçam suas opiniões sobre o quão saudável é a dieta de sua mãe ou perguntar aos jovens o que seus amigos comem no almoço são exemplos das percepções dos jovens sobre o comportamento modelado.

coletar informações detalhadas sobre comportamentos de modelagem de funções é um desafio e pode exigir recursos significativos. Coletar dados de ingestão alimentar em crianças e seus pais é caro, e expandir além disso para avaliar outros modelos significativos muitas vezes não é prático. Além disso, é difícil determinar quem são os modelos mais significativos para um jovem. Algum trabalho foi feito para avaliar a modelagem de papéis e as normas sociais que ocorrem através da mídia.15 vincular essa exposição a um resultado comportamental ou de saúde é difícil porque os níveis de exposição variam muito em qualquer população e avaliar a quantidade de exposição que uma pessoa recebe é bastante difícil. Finalmente, perguntar aos jovens sobre os comportamentos de outras pessoas significativas em suas vidas é repleto de subjetividade e, portanto, pode não ser válido (embora possa ser bastante interessante!)

políticas, práticas e Regras sobre comportamentos alimentares em locais

avaliar as políticas e práticas de locais onde os jovens passam tempo é frequentemente feito com pesquisas ou questionários de partes interessadas relevantes, incluindo diretores, equipe de serviço de alimentação ou coordenadores de bem-estar. A título de exemplo, o School Health Policy and Practice Survey (SHPPS)16 é um levantamento nacional que tem sido realizado regularmente pelo CDC desde 2000 e contém perguntas sobre as políticas e práticas das escolas em uma ampla área de tópicos, incluindo nutrição. Normalmente, a pesquisa é realizada usando uma entrevista por telefone, mas pode ser concluída usando um formato de papel e lápis ou tablet. Perguntas feitas variam de questões de tipo político, como quando os alimentos estão disponíveis na escola (que horas durante o dia de escola são as máquinas de venda automática disponíveis?) para práticas mais informais de professores e prestadores de cuidados infantis (os alimentos são usados como recompensas ou incentivos?).

a vantagem deste tipo de medida é que é relativamente fácil de administrar e analisar e pode produzir informações cruciais para as partes interessadas. Além disso, a relação entre políticas escolares e obesidade na juventude tem sido encontrada documentando que a medida tem relevância para importantes resultados de saúde. Em um estudo de intervenção realizado em 16 escolas médias, uma associação significativa foi encontrada entre o índice médio de Massa Corporal (IMC) do nível escolar e uma escala de prática alimentar escolar de sete itens coletados de diretores avaliando práticas como o uso de alimentos para recompensas e incentivos e o uso de alimentos em sala de aula angariadores de fundos.17 as desvantagens destes tipos de questionários e inquéritos são que eles dependem do auto-relatório, tipicamente de um stakeholder que pode apresentar uma visão tendenciosa.

práticas parentais e regras familiares em torno da hora da refeição e alimentos disponíveis

avaliar cuidadores e práticas parentais em torno da hora da comida e da refeição é normalmente feito com pesquisas, entrevistas ou questionários de cuidadores ou seus filhos. Embora observações do ambiente doméstico tenham sido feitas, ter um coletor de dados em casa ou configurar uma câmera para registrar o comportamento em casa é frequentemente visto como muito intrusivo. Além disso, a coleta de dados observacionais configura uma ameaça de desejabilidade social em que os pais podem alterar seu comportamento na presença de um avaliador externo.

práticas parentais em torno de horários de alimentação e refeições podem envolver a coleta de dados sobre:

  • regras familiares aplicadas às refeições (a televisão pode estar ligada durante a hora das refeições? Os membros da família podem receber telefonemas durante o jantar?)
  • comportamentos relacionados à alimentação (espera-se que as crianças experimentem todos os alimentos oferecidos ou limpem o prato?)
  • participação dos pais nas refeições (com que frequência a família tem uma refeição em conjunto? Os pais comem com os filhos?)
  • alimentos e bebidas que estão presentes na hora das refeições (as frutas e os legumes são oferecidos na hora das refeições? São oferecidas bebidas açucaradas?)

a Mealtime demonstrou ser um aspecto importante do ambiente social, bem como estar significativamente relacionado com a obesidade na família. Práticas positivas de refeições familiares relacionadas aos alimentos oferecidos (por exemplo, oferecer frutas e vegetais, mas não oferecer refrigerantes nas refeições), bem como as regras de aplicação dos pais no horário das refeições (por exemplo, não permitir assistir à televisão ou usar o telefone durante as refeições) foram associadas à redução do risco de obesidade em pais e filhos.18 várias ferramentas foram utilizadas e consideradas confiáveis e válidas em sua capacidade de avaliar aspectos do ambiente de Refeições em família.18,19 esses dados são normalmente relativamente fáceis de coletar e analisar. O maior desafio com estes dados é o viés social desejável, como os pais muitas vezes sabem as respostas que indicam um ambiente mais saudável.

ambiente centrado na pessoa

as ferramentas para avaliar o ambiente alimentar centrado na pessoa podem ser agrupadas em duas áreas: (1) avaliar as percepções individuais do seu ambiente físico, e (2) avaliar as percepções individuais do seu ambiente social. No entanto, frequentemente é utilizada a mesma ferramenta de medição para avaliar o ambiente físico e social.

percepções do ambiente físico e Social

medidas para esse fim perguntam aos entrevistados suas percepções sobre seus ambientes físicos e sociais em relação ao acesso aos alimentos. Algumas medidas usam uma entrevista por telefone, Outras 20 usam um questionário autoaplicável, 21 e para crianças pequenas, um questionário pode ser lido para crianças.22 essas pesquisas e questionários podem perguntar sobre questões como:

  • disponibilidade percebida de alimentos (lanches saudáveis são oferecidos em seu programa pós-escola?)
  • acesso percebido aos alimentos (o custo é um fator nos alimentos que você escolhe na escola?)
  • normas sociais percebidas (seus pais esperam que você tenha hábitos alimentares saudáveis?)
  • Suporte Social percebido (seus amigos o incentivam a fazer escolhas alimentares saudáveis?)

por exemplo, no Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health (CATCH), crianças de até 8 anos responderam a perguntas sobre suas percepções de apoio para uma dieta saudável, considerando pais, professores e amigos.22

a vantagem destes tipos de medidas é que são relativamente fáceis de administrar. A maioria das crianças mais velhas (com 12 anos ou mais) pode preencher os questionários sem ajuda, enquanto as crianças mais novas podem se sair melhor se um adulto ler as perguntas para elas. Algumas das medidas devem ser usadas como escala ou índice, o que requer habilidades analíticas para construir a escala. Uma desvantagem é que estas são avaliações de autorrelato, e a validade de critério (ou a capacidade de comparar uma medida de proxy com um padrão-ouro) é impossível de avaliar. No entanto, como a percepção costuma ser mais preditiva na explicação do comportamento do que os fatores medidos objetivamente, essas são medidas ambientais importantes a serem consideradas.

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