A sobriedade é apenas uma via para a recuperação. A redução de danos é outro

no Estado de Washington, onde eu vivo e trabalho, o único tipo de tratamento de uso de substâncias atualmente permitido pela lei estadual é o tratamento baseado na abstinência, ou tratamento que exige sobriedade. Então, como profissional de tratamento de uso de substâncias, é isso que tenho fornecido.

mas eu comecei a perceber que esta abordagem não estava alcançando muitos daqueles que lutam com transtornos de uso de substâncias. De fato, a Pesquisa Nacional da Administração de abuso de substâncias e serviços de saúde Mental sobre uso e Saúde de drogas mostrou que 19 milhões de adultos americanos tinham um transtorno de uso de substâncias em 2016, mas apenas 11% daqueles que precisavam de tratamento o receberam. Dos outros 89%, quase 96% disseram que “não precisavam de tratamento.”Por qualquer motivo, nossos tratamentos baseados em abstinência não estão atingindo a grande maioria das pessoas com transtornos por uso de substâncias.Como conselheiros e pesquisadores, meus colegas e eu do centro de pesquisa e tratamento de redução de Danos da Universidade de Washington decidimos voltar à prancheta. Perguntamos às pessoas que estávamos trabalhando ao lado-pessoas com experiências vividas de transtorno por uso de álcool e falta de moradia-como eles redesenhariam o tratamento com álcool. Noventa e quatro por cento deles favoreceram abordagens de redução de danos.

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redução de danos refere-se a um conjunto de abordagens compassivas e pragmáticas que visam reduzir os problemas relacionados com a substância e melhorar a qualidade de vida sem enfatizar a sobriedade ou uma redução no uso. No nível político, a redução de danos pode incluir descriminalização, legalização e regulação de substâncias controladas. A nível da população, podem ser Anúncios de serviço público, como os famosos “amigos não deixam os amigos conduzir embriagados.”Práticas baseadas em provas, tais como locais de consumo mais seguros, troca de agulhas e seringas e habitação de baixa barreira, são todas manifestações de nível comunitário de redução de danos.

a nível individual, onde muitos conselheiros trabalham diariamente, a redução dos danos Pode ser apoiada por medicamentos como a naltrexona de libertação prolongada para o consumo de álcool ou Suboxona e a metadona para o consumo de opiáceos, mas também deve ser reflectida na forma como falamos com as pessoas.

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Com isso em mente, nós co-projetou uma redução de danos do programa de tratamento com um conselho comunitário, composto de pessoal, gestão e clientes no Centro de Centro de atendimento de Emergência em Seattle, uma agência de atendimento a pessoas que experimentam uma situação de sem-abrigo.

no tratamento resultante de redução de danos, os conselheiros reuniram-se com os participantes uma vez por semana durante três semanas consecutivas e novamente após um mês. Em cada sessão, os participantes foram questionados: “o que você quer ver acontecer por si mesmo?”Alguns geraram seus próprios objetivos relacionados à substância, como reduzir o consumo ou não misturar drogas e álcool. Mas cerca de metade optou por se concentrar em outros objetivos importantes de qualidade de vida, como conseguir moradia, reconectar-se com seus filhos ou se envolver em atividades significativas, como criar arte ou ir à biblioteca.Os participantes também trabalharam com a equipe de pesquisa para debater maneiras cientificamente informadas de que poderiam ficar mais seguros ao beber, como comer antes de beber ou tomar vitaminas do complexo B para apoiar sua saúde e função cerebral.

eles também criaram suas próprias métricas para o sucesso. Alguns definiram o sucesso como tendo menos problemas globais devido ao consumo de álcool. Para outros, as métricas eram mais específicas, como ter menos apagões ou convulsões. Os pesquisadores então ajudaram os participantes a rastrear esses resultados ao longo do tempo para que eles pudessem ver melhorias incrementais no que eles se sentiam mais importantes em suas vidas.Num ensaio controlado aleatorizado envolvendo 168 participantes, comparámos a eficácia deste tratamento de redução de Danos com os cuidados habituais em três agências de serviços clínicos e sociais em Seattle.Como relatamos no International Journal of Drug Policy, os participantes que receberam tratamento de redução de danos mostraram melhorias significativamente maiores nos resultados do álcool do que os participantes que receberam cuidados habituais. Em comparação com seus níveis no início do programa, o uso de álcool entre os participantes do tratamento de redução de danos diminuiu 66%, os problemas relacionados ao álcool diminuíram 71% e o número de sintomas de transtorno por uso de álcool diminuiu 63%. E mesmo que a abordagem de redução de danos não impulsionasse a sobriedade, os testes positivos de urina para álcool diminuíram em 20%.Os meus colegas e eu também vimos descobertas iniciais promissoras de que falar com as pessoas sobre redução de danos funciona para fumar. Acreditamos que também poderia funcionar para o transtorno do uso de opiáceos para apoiar o uso de tratamento assistido por medicação, embora estejamos apenas começando a testar esta hipótese.

a linha de fundo: mesmo se as pessoas não estão prontas, dispostas ou capazes de parar de usar uma substância viciante, eles podem começar a obter ajuda e fazer mudanças positivas em suas vidas. E uma abordagem de redução de danos ao tratamento pode ajudá-los a fazer isso.

esta descoberta é importante para mim como cientista e conselheiro, mas também como pessoa regular. Minha família tem uma experiência intergeracional de comportamentos viciantes e suas consequências às vezes trágicas e mortais. Comecei a participar de reuniões de 12 passos quando tinha 16 anos. Anos depois, senti a onda de vergonha e raiva que meus clientes também devem sentir quando meu médico me chamou de “alcoólatra” e descartou quaisquer perguntas que eu tivesse sobre seu plano de diagnóstico e tratamento proposto.

acabei parando de beber álcool por causa de seus efeitos na minha saúde. Eu também parei porque queria estar totalmente presente para minha filha. Assim, como Mãe, Filha, Neta, esposa, amiga e “alcoólatra”, acredito no poder da sobriedade e nos 12 passos.

mas esse não é o caminho de todos, e não precisa ser. Quando não é, acredito que precisamos apoiar a autonomia dos indivíduos para fazer escolhas mais seguras e saudáveis para si e para suas famílias, mesmo quando eles continuam usando substâncias.Cada vez mais, essa crença é apoiada pela ciência.

Susan E. Collins, Ph. D., é um psicólogo clínico licenciado, co-diretor do centro de pesquisa e tratamento de redução de danos, e professor Associado no departamento de Psiquiatria e ciências comportamentais da Universidade de Washington.

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