Diabetes um fator de risco grave para Herpes Zoster

Melissa Young, PharmD, CDCES e adces porta-voz observou que os indivíduos com diabetes tipicamente têm condições co-mórbidas como doença renal, doença cardíaca e doença vascular que os tornam frágeis. “Quando eles pegam algum tipo de infecção, isso coloca mais estresse no corpo e eles são mais suscetíveis a descer mais rápido”, disse ela à Drug Topics®. Adicionalmente, a diabetes e os níveis elevados de açúcar no sangue afectam o seu sistema imunitário e a imunidade mediada pelas células.Apesar do aumento da vulnerabilidade, o CDC relatou em 2016 que apenas 27% dos adultos com 60 anos de idade ou mais com diabetes diagnosticado já foram vacinados contra telhas.1

Um recém-publicado revisão de literatura que avalia o papel do diabetes como um fator de risco independente para HZ e postherpetic neuralgia (PHN) concluiu que o risco é significativamente maior do que em pessoas sem diabetes, e defende o uso de vacinação para reduzir o risco de infecção.2

a revisão analisou 16 estudos publicados a nível mundial entre janeiro de 2000 e dezembro de 2018 que investigaram as taxas de incidência (IR) de HZ na DPC. “A análise retrospectiva de alegações médicas e farmacêuticas de adultos em 3 banco de dados Nacional dos EUA mostrou que dos 1,2 milhões de casos anuais de HZ identificados de 2005 a 2009, 13,5% ocorreram em pacientes com diabetes”, informou. “A IR de HZ foi 87% superior nestes doentes em comparação com outros doentes (7, 96 vs 4, 48 casos/1000 pessoas-ano).”2

Os pesquisadores também observaram que não só foram PWD significativamente maior risco de HZ do que membros do grupo de controlo na maioria dos estudos, mas a incidência aumenta com a idade e foi maior em mulheres do que em homens. Além disso, a incidência de NPH – a complicação mais comum do HZ – também foi maior na PCD.2

“a presença de HZ adiciona complicações suplementares à comorbidade pré-existente em pacientes com diabetes”, observaram os autores da revisão.2 ” investigar o impacto da medida preventiva pela vacinação HZ é, portanto, de suma importância em pacientes com diabetes.”

dois estudos anteriores apóiam os achados. O primeiro, realizado na Espanha, concluiu que o diabetes aumentou o risco de HZ em 20% e que contribuiu para a deterioração do controle glicêmico e maior consumo de recursos de saúde na PCD.3 uma revisão publicada por pesquisadores gregos descobriu que a neuralgia do herpes zoster é mais grave e persistente e a incidência de neuralgia pós-herpética é maior na PCD. Concluiu que a introdução da vacina adjuvante contra o herpes zoster Shingrix “parece ser uma ferramenta útil para reduzir a carga do herpes zoster” na PCD.4

hoje, a educação sobre vacinas faz parte do conteúdo curricular básico dos Padrões Nacionais de Educação e apoio à autogestão do Diabetes, e por um bom motivo. “Sabemos que as pessoas com diabetes, na maioria dos casos, respondem muito bem às vacinas porque essa parte do sistema imunológico funciona”, apontou Young. “Então você ganha um verdadeiro estrondo quando dá uma vacina.”

ela concluiu que os farmacêuticos estão em uma posição perfeita para educar seus pacientes sobre a importância da vacina contra as telhas, porque eles podem discutir seus benefícios e os riscos de vacinação contra infecção.

  • Villarroel MA, Vahratian A. Vaccination Coverage Among Adults with Diagnosticed Diabetes: United States, 2015. Resumo dos dados do NCHS. Dezembro 2016. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db265.htm.
  • Saadatian-Elahi M, Bauduceau B, Del-Signore C, et al. Diabetes como fator de risco para herpes zoster em adultos: uma revisão sintética da literatura. Pesquisa de Diabetes e Prática Clínica. 2020. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107983
  • Muñoz-Quiles C, LÃ3pez-Lacort M, Ampudia-Blasco FJ, et al. Risco e impacto do herpes zoster em doentes com diabetes: um estudo baseado na população, 2009-2014. Vacinas Humanas & Imunoterapeuticas. 2017. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1368600
  • Papagianni m, Metalldis S, Tziomalos K. Herpes zoster and diabetes mellitus: a review. Diabetes. 2018. https://doi.org/10.1007/s13300-018-0394-4

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