3

secțiunea

modelul conceptual prezentat în secțiunea anterioară (Figura 2) poate fi utilizat pentru a organiza măsuri de evaluare a mediului alimentar și pentru a ajuta cu considerații în alegerea celei mai potrivite măsuri. Tabelul 1 oferă exemple de măsuri care pot fi utilizate în domeniile și subdomeniile mediului alimentar. Secțiunea 3 oferă informații despre tipurile de instrumente care sunt utilizate pentru a evalua aspecte ale fiecăruia dintre cele trei tipuri de medii.

Tabelul 1: domeniile, subdomeniile mediului alimentar și exemple de măsuri

Tabelul 1: domeniile, subdomeniile mediului alimentar și exemple de măsuri

diferite tipuri de măsuri sunt de obicei utilizate pentru a evalua diferite tipuri de domenii de mediu. Următoarea secțiune discută fiecare domeniu de mediu și evidențiază tipurile de măsurători utilizate în mod obișnuit.

mediu alimentar fizic

măsurile de evaluare a mediului fizic pot fi grupate în două tipuri de întrebări și instrumente de evaluare:

  1. în cazul în care oamenii pot obține alimente sau anumite tipuri de alimente într-o anumită zonă? Analizele geospațiale, cum ar fi sistemele informaționale geografice (GIS), sunt utilizate pentru a evalua numărul, locația și densitatea magazinelor care oferă alimente (inclusiv magazine alimentare cu servicii complete, magazine convenabile și magazine de colț) și restaurante într-o anumită zonă geografică și apropierea lor de case, școli sau locuri comunitare și reciproc.
  2. care este mediul în magazine, restaurante, case, școli sau locuri comunitare? Ce alimente sunt disponibile, ce alimente sunt promovate și care sunt prețurile alimentelor? Scanările sau evaluările observaționale (numite și jurnale, înregistrări și audituri) sunt utilizate pentru a evalua disponibilitatea produselor alimentare, prețurile, plasarea/comercializarea, publicitatea și informațiile nutriționale.
sisteme de informații geografice

sisteme de informații geografice (GIS) sunt utilizate pentru integrarea și analizarea datelor spațiale și geografice și sunt, în general, derivate din bazele de date existente care au referință spațială sau sunt „geolocalizate”, cum ar fi datele recensământului din SUA legate de grupurile de urmărire și blocuri ale recensământului. Pentru evaluarea mediului alimentar, instrumentele GIS pot fi utile pentru a ajuta la evaluarea accesibilității și disponibilității alimentelor într-o zonă geografică, prin conectarea cu alte surse de date care documentează existența și tipurile de puncte de alimentare din acea zonă. Utilizarea GIS ca instrument de măsurare necesită personal care știe să acceseze datele și să utilizeze software-ul aferent.

datele privind existența punctelor de alimentare într – o zonă geografică pot fi determinate folosind mai multe metode, inclusiv:

  • munca de teren prin care colectorii de date instruiți documentează existența unui magazin sau a unui restaurant folosind jurnale sau fotografii (adesea numite „adevăruri la sol”)
  • date privind sănătatea, agricultura, impozitele sau licențele care documentează existența unor puncte de alimentare care servesc alimente publicului și sunt sub supravegherea Departamentului de sănătate
  • baze de date comerciale disponibile

în Statele Unite, Diverse există surse de date pentru listele de afaceri, inclusiv infousa, business analyst, dun și Bradstreet și SUA. Departamentul de nutriție suplimentară programul de asistență (SNAP) Retailer Locator agriculturii. Aceste surse sunt utilizate pentru a documenta tipurile de magazine alimentare dintr-o zonă geografică (inclusiv super magazine, supermarketuri, magazine alimentare și magazine convenabile) și tipurile de restaurante care se găsesc (inclusiv fast-food, restaurante cu lanț și restaurante independente). Prin identificarea unei zone geografice specifice și a punctelor de alimentare din zonă, se poate estima disponibilitatea alimentelor într-o zonă. În plus față de cuantificarea numărului și tipurilor de puncte de alimentare dintr-o zonă, datele GIS pot estima distanța unei persoane de la o locație (de exemplu, de la domiciliu, școală sau loc de muncă) până la tipurile de puncte de alimentare. Această distanță poate fi calculată punct la punct („pe măsură ce cioara zboară”) sau examinând conectivitatea stradală care poate afecta accesul.

avantajele măsurilor GIS sunt că se bazează pe date obiective și sunt relativ ușor de obținut pentru eșantioane mari de către cineva cu experiență software GIS. Preponderența cercetării asupra mediului alimentar folosește GIS ca instrument.12,13 utilizarea datelor GIS are unele limitări importante, inclusiv presupunerea că persoanele fizice fac cumpărături sau mănâncă în zone care sunt cele mai apropiate de casele, școlile sau locurile de muncă. O altă limitare importantă este că datele de afaceri care sunt mapate pe datele GIS nu sunt adesea actualizate. Magazinele și restaurantele se întorc frecvent și este adesea nevoie de truthing scump pentru a verifica dacă magazinele și restaurantele care apar într-o bază de date de afaceri sau de licențiere există de fapt în cartier. În al treilea rând, procesul de traducere a unei adrese de afaceri într-o locație punct fizic, cunoscut sub numele de geocodare, este supus unor erori de precizie, chiar și în cele mai bune circumstanțe. Utilizarea limitelor coletelor potrivite cu locațiile punctelor poate atenua eroarea, dar necesită mult timp, iar limitele coletelor nu sunt întotdeauna disponibile. În cele din urmă, deși datele GIS pot indica tipurile de puncte de vânzare cu alimente care sunt disponibile într-o zonă geografică, prin intermediul datelor GIS nu sunt disponibile informații cu privire la produsele alimentare care sunt disponibile în aceste puncte de vânzare sau la modul în care sunt evaluate sau comercializate. Chiar dacă majoritatea cercetărilor privind mediul alimentar au folosit date GIS, asocierea dintre ceea ce este documentat în mediu și rezultatele legate de obezitate a fost relativ slabă.14

scanări observaționale

scanările observaționale au multe nume, inclusiv o evaluare observațională sau o scanare de mediu, jurnal, înregistrare sau inventar. Pentru un anumit loc de mediu alimentar, cum ar fi un magazin cu amănuntul, o Scanare observațională ar putea fi numită audit de magazin, sondaj de magazin observațional sau evaluare a magazinului. Scanările observaționale sunt utilizate pentru a evalua cantitativ caracteristicile mediului alimentar fizic prezent în orice număr de locuri, inclusiv magazine, restaurante, case, școli sau alte locuri comunitare. Scanările observaționale sunt efectuate atât în cercetare, cât și în practică de către diferite grupuri de părți interesate. Auditurile magazinelor sau restaurantelor („evaluări”) sunt de obicei completate de personalul de cercetare sau de părțile interesate din comunitate care au primit o anumită instruire într-un protocol de colectare a datelor specificat. Scanările observaționale într-un loc școlar sau acasă pot fi completate fie de un observator extern, fie, de exemplu, de șeful unui program afterschool care va documenta tipurile de gustări tipice oferite (școală) sau de un părinte (acasă) care completează un inventar al alimentelor la domiciliu. Caracteristicile de interes captate prin scanări de mediu includ disponibilitatea și calitatea produselor alimentare; prețuri și reduceri de preț; plasarea produselor, merchandising sau spațiu pe raft; prezența informațiilor despre produsele alimentare sau a reclamelor; sau alte caracteristici specifice unui loc, populație, comportament de sănătate sau rezultatul de sănătate de interes.

în magazine, scanările observaționale documentează cel mai frecvent informații precum:

  • tipurile de alimente care sunt disponibile (sunt fructe și legume proaspete disponibile într-un magazin?)
  • cantitatea de spațiu de raft sau spațiu contra este dedicată alimentelor specifice (care este raportul dintre spațiul dedicat produselor lactate cu conținut ridicat de grăsimi în raport cu spațiul dedicat produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi?)
  • plasarea alimentelor (ce tipuri de alimente sunt plasate în apropierea liniei de plată?)
  • dacă anumite informații nutriționale sau publicitate specifică produsului sunt atașate alimentelor (există un semn care promovează alimentele ca produs sănătos)?

în restaurante, scanează observațional informații despre documente, cum ar fi:

  • tipuri de produse alimentare disponibile pentru a lua masa sau pentru a lua masa
  • prezența unei ferestre drive-through
  • Dimensiunea restaurantului și capacitatea locurilor
  • prezența informațiilor, semnalelor sau promoțiilor alimentare
  • prețul articolelor de meniu individuale și al meselor combinate

uneori, colectarea datelor din magazin sau restaurant implică identificarea unui anumit grup de produse alimentare și a prețurilor asociate acestora pentru a determina prețul unui „coș de piață” tipic de alimente. Prețurile „coșului de piață” sunt evaluate pentru a evalua accesibilitatea alimentelor dintr-un cartier pe baza prețului.

avantajele instrumentelor de audit pentru magazine și restaurante sunt că colectarea și analiza datelor pot fi relativ simple odată ce protocolul este dezvoltat și colectorii de date instruiți. Datele pot fi introduse folosind hârtie și creion sau prin instrument electronic pe un smartphone sau tabletă. Instrumentele de Audit pot fi instrumente foarte utile pentru grupurile comunitare, deoarece pot fi utilizate cu ușurință pentru a documenta factorii legați de alimente în comunitățile lor și zonele țintă pentru schimbare. Dezavantajele includ natura intensivă a forței de muncă a colectării datelor; este posibil ca multe magazine și restaurante să fie auditate pentru a surprinde adevărata esență a mediului alimentar dintr-un cartier. În plus, mediile de vânzare cu amănuntul nu sunt statice; prin urmare, pot fi necesare mai multe măsurători ale aceleiași locații pentru a capta mediul „obișnuit”. De asemenea, trebuie să se acorde atenție stabilirii duratei formularului de audit și a măsurilor incluse. Parsimonia în colectarea datelor este importantă, astfel încât managerii locului să nu simtă că activitatea de colectare a datelor este excesiv de perturbatoare pentru activitățile normale de vânzare cu amănuntul. În plus, este întotdeauna util să planificați în avans modul în care fiecare punct de date va fi analizat și utilizat în urma efortului de colectare a datelor pentru eficiență în sarcinile de gestionare a datelor. În cele din urmă, o limitare importantă a datelor de scanare a observațiilor este că cercetările au stabilit că disponibilitatea alimentelor într-un cartier nu este adesea legată de modelele de aport alimentar ale rezidenților din cartier (cu alte cuvinte, măsura nu are valabilitate de construcție, descrisă în secțiunea 4).2

în case, scanările observaționale pot fi sub formă de înregistrare, jurnal sau inventar și pot fi utilizate pentru a documenta:

  • o listă cuprinzătoare a tuturor alimentelor și băuturilor din casă
  • prezența alimentelor specifice în casă, cum ar fi fructele și legumele sau deserturile și dulciurile
  • tipurile de băuturi disponibile în casă
  • alimentele și băuturile care se află pe tejghea, acționând posibil ca indicii ale comportamentului

centrele de îngrijire și educație timpurie, școlile sau locurile comunității, scanările observaționale pot fi utilizate pentru a documenta:

  • tipurile de alimente sau gustări care sunt disponibile în distribuitoare automate, cafenele, linii școlare la carte, magazine școlare, standuri de concesiune pentru evenimente sau oferite elevilor sau copiilor
  • prețurile produselor alimentare și ale meselor
  • Dimensiunea restaurantului și capacitatea locurilor
  • amplasarea distribuitoarelor și plasarea produselor pe liniile de servicii
  • prezența informații sau semne alimentare

măsuri ale mediului alimentar pentru centrele de îngrijire și educație timpurie, școli sau locuri comunitare pe care copiii și tinerii le pot solicita frecvent instrumente diferite decât cele utilizate pentru un audit de magazin sau restaurant datorită naturii extrem de individuale a acestor locuri. Deși restaurantele și magazinele prezintă probabil opțiuni alimentare în moduri similare (pe un meniu sau pe o placă de meniu, pe rafturi sau în răcitoare), alimentele din școli și alte locuri comunitare pot avea multe moduri diferite în care alimentele sunt stocate sau afișate, necesitând diferite instrumente și metode de colectare a datelor. Scanările observaționale la domiciliu, preșcolar, școală și comunitate pot fi completate de colectori de date instruiți sau de părinți, profesori și alte părți interesate din comunitate.

avantajele scanărilor observaționale în case, școli și locuri comunitare sunt că colectarea datelor este adesea simplă și analiza datelor simplă. Fără a utiliza o mare analiză sofisticată, multe pot fi învățate rapid și împărtășite cu părțile interesate relevante. Cu toate acestea, instrumentele de măsurare pentru evaluarea alimentelor din case, școli și locuri comunitare sunt adesea destul de specifice și uneori limitate în ceea ce privește mediul evaluat. De exemplu, multe stocuri de alimente la domiciliu se concentrează doar pe prezența fructelor și legumelor în casă sau pe prezența băuturilor răcoritoare. De asemenea, un instrument de observare a mediului pentru o școală ar putea fi limitat la alimente și băuturi în automatele. Prin urmare, atunci când alegeți instrumentul de măsurare adecvat, este importantă o analiză atentă a nevoilor proiectului specific.

mediu Social

măsurile de evaluare a mediului social pot fi grupate în trei tipuri de scopuri care includ evaluarea:

  • sprijin Social, modelare de roluri și așteptări sociale cu privire la ce, când, unde și de ce să mănânci
  • politici, practici sau reguli despre comportamentul alimentar în locurile publice, cum ar fi școlile și centrele comunitare
  • practici parentale și reguli familiale în jurul orei mesei și alimentelor disponibile tinerilor

sprijin Social, modelare de roluri și așteptări sociale

sprijinul social este de obicei evaluat ca suma și tipurile de sprijin social pe care indivizii le primesc de la alții sau le oferă altora. Sprijinul Social este de obicei evaluat printr-un chestionar de auto-raportare. Adesea, chestionarul întreabă despre nivelurile sau tipurile de sprijin perceput primite de mai mulți referenți în mediul social al respondentului. Mai multe informații despre sprijinul social perceput sunt incluse mai jos.

copiii și tinerii învață prin observarea altora în mediul lor. Prin urmare, adulții, colegii, familia și prietenii cu care interacționează în mod regulat, precum și modelele culturale la care sunt expuși prin Internet, Filme și televiziune, sunt elemente importante ale mediului lor social. Colectarea datelor privind modelarea rolurilor și normele poate implica colectarea datelor privind comportamentul alimentar și practicile alimentare ale altora semnificative din mediul tinerilor. De exemplu, colectarea de informații despre alimentele și băuturile pe care profesorii le mănâncă și le beau în fața elevilor sugerează modelarea rolului la care sunt expuși tinerii. De asemenea, colectarea datelor dietetice despre diadele părinților și copiilor poate fi utilă în înțelegerea comportamentelor alimentare și a aportului alimentar la nivelul gospodăriei. Copiii sunt susceptibili să mănânce alimente similare cu părinții lor sau cu alți îngrijitori primari din cauza accesibilității, disponibilității, obiceiurilor alimentare familiale și preferințelor gustului învățat. Comportamentele și practicile părinților și ale altor membri ai familiei oferă perspective importante asupra mediului social al tinerilor.

se poate evalua, de asemenea, modelarea rolurilor prin ochii tinerilor; cu alte cuvinte, cum percep tinerii comportamentele oamenilor semnificativi din viața lor? Aceste percepții sunt obținute prin solicitarea tinerilor să raporteze despre comportamentele alimentare în care își văd familiile și colegii angajați. De exemplu, a cere tinerilor să-și ofere opiniile cu privire la cât de sănătoasă este dieta mamei lor sau a întreba tinerii ce mănâncă prietenii lor la prânz sunt exemple ale percepțiilor tinerilor asupra comportamentului modelat.

colectarea de informații detaliate despre comportamentele de modelare a rolurilor este o provocare și poate necesita resurse semnificative. Colectarea datelor privind aportul alimentar atât pentru copii, cât și pentru părinții lor este costisitoare, iar extinderea dincolo de aceasta pentru a evalua alte modele semnificative nu este adesea practică. În plus, este dificil să se stabilească care sunt cele mai semnificative modele pentru un tânăr. S-au făcut unele lucrări pentru a evalua modelarea rolurilor și normele sociale care apar prin intermediul mass-media.15 corelarea expunerii la un rezultat comportamental sau de sănătate este dificilă, deoarece nivelurile de expunere vor varia foarte mult în orice populație și evaluarea cantității de expunere pe care o persoană o primește este destul de dificilă. În cele din urmă, întrebarea tinerilor despre comportamentele altora semnificativi din viața lor este plină de subiectivitate și, prin urmare, poate să nu fie valabilă (chiar dacă poate fi destul de interesantă!)

politici, practici și reguli privind comportamentele alimentare în cadrul locațiilor

evaluarea politicilor și practicilor locațiilor în care tinerii își petrec timpul se face frecvent cu sondaje sau chestionare ale părților interesate relevante, inclusiv directori, personal de servicii alimentare sau coordonatori de wellness. De exemplu, sondajul privind politica și practica în domeniul sănătății școlare (SHPPS)16 este un sondaj la nivel național care a fost realizat în mod regulat de CDC din 2000 și conține întrebări atât cu privire la politicile, cât și la practicile școlilor dintr-o arie largă de subiecte, inclusiv nutriția. De obicei, sondajul este realizat folosind un interviu telefonic, dar poate fi completat folosind un format de hârtie și creion sau tabletă. Întrebările adresate variază de la întrebări de tip politică, cum ar fi când sunt disponibile alimente în școală (la ce ore în timpul zilei școlare sunt disponibile automatele?) la practici mai informale ale profesorilor și ale furnizorilor de servicii de îngrijire a copilului (sunt alimentele folosite vreodată ca recompense sau stimulente?).

avantajul acestui tip de măsură este că este relativ ușor de administrat și analizat și poate produce informații cruciale pentru părțile interesate. În plus, relația dintre politicile școlare și obezitatea la tineri a fost găsită documentând că măsura are relevanță pentru rezultatele importante ale sănătății. Într-un studiu de intervenție efectuat în 16 școli medii, s-a constatat o asociere semnificativă între indicele de masă corporală medie la nivel școlar (IMC) și o scală de practică alimentară școlară de șapte articole colectată de la directori care evaluează practici precum utilizarea alimentelor pentru recompense și stimulente și utilizarea alimentelor în colectorii de fonduri la clasă.17 dezavantajele acestor tipuri de chestionare și sondaje constau în faptul că se bazează pe auto-raportare, de obicei a unei părți interesate care poate prezenta o viziune părtinitoare.

practici parentale și reguli familiale în jurul mesei și alimentelor disponibile

evaluarea îngrijitorilor și a practicilor parentale în jurul mesei și a mesei se face de obicei cu sondaje, interviuri sau chestionare ale îngrijitorilor sau ale copiilor lor. Deși s-au făcut observații asupra mediului de acasă, a avea un colector de date în casă sau a configura o cameră pentru a înregistra comportamentul în casă este adesea văzut ca fiind prea intruziv. În plus, colectarea datelor observaționale stabilește o amenințare de dezirabilitate socială în care părinții își pot modifica comportamentul în prezența unui evaluator extern.

practicile parentale în jurul orelor de mâncare și masă pot implica colectarea de date despre:

  • regulile familiei aplicate la mese (poate televizorul să fie pornit în timpul mesei? Pot membrii familiei să ia apeluri telefonice în timpul cinei?)
  • comportamente legate de alimentație (se așteaptă ca copiii să încerce toate alimentele oferite sau să-și curețe farfuria?)
  • participarea părinților la mese (cât de des are familia o masă împreună? Părinții mănâncă cu copiii lor?)
  • alimente și băuturi care sunt prezente la ora mesei (fructele și legumele sunt oferite la ora mesei? Sunt oferite băuturi îndulcite cu zahăr?)

masa s-a dovedit a fi un aspect important al mediului social, precum și a fi semnificativ legată de obezitate în familie. Practicile pozitive de masă în familie legate de alimentele oferite (de exemplu, oferirea de fructe și legume, dar care nu oferă băuturi răcoritoare la mese), precum și normele de aplicare ale părinților la ora mesei (de exemplu, nepermiterea vizionării la televizor sau a utilizării telefonului în timpul meselor) au fost asociate cu reducerea riscului de obezitate atât la părinți, cât și la copii.18 au fost utilizate mai multe instrumente și s-a constatat că sunt fiabile și valabile în ceea ce privește capacitatea lor de a evalua aspecte ale mediului meselor de familie.18,19 aceste date sunt de obicei relativ ușor de colectat și analizat. Cea mai mare provocare cu aceste date este tendința de dezirabilitate socială, deoarece părinții cunosc adesea răspunsurile care indică un mediu mai sănătos.

mediu centrat pe persoană

instrumentele de evaluare a mediului alimentar centrat pe persoană pot fi grupate în general în două domenii: (1) Evaluarea percepțiilor individului asupra mediului lor fizic și (2) Evaluarea percepțiilor individului asupra mediului lor social. Cu toate acestea, frecvent același instrument de măsurare este utilizat pentru a evalua atât mediul fizic, cât și cel social.

percepții ale mediului fizic și Social

măsuri în acest scop întrebați respondenții percepțiile lor despre mediile lor fizice și sociale în ceea ce privește accesul la alimente. Unele măsuri utilizează un interviu telefonic,alte 20 utilizează un chestionar autoadministrat, 21, iar pentru copiii mici, un chestionar poate fi citit copiilor.22 aceste sondaje și chestionare pot întreba despre aspecte precum:

  • disponibilitatea percepută a alimentelor(sunt gustări sănătoase oferite la programul dvs. de afterschool?)
  • accesul perceput la alimente (costul este un factor în alimentele pe care le alegeți la școală?)
  • norme sociale percepute (părinții tăi se așteaptă să ai obiceiuri alimentare sănătoase?)
  • suport social perceput (prietenii tăi te încurajează să faci alegeri alimentare sănătoase?)

de exemplu, în studiul copiilor și adolescenților pentru sănătatea cardiovasculară (CATCH), copiii cu vârsta de 8 ani au răspuns la întrebări despre percepțiile lor de sprijin pentru o dietă sănătoasă, având în vedere părinții, profesorii și prietenii.22

avantajul acestor tipuri de măsuri este că sunt relativ ușor de administrat. Majoritatea copiilor mai mari (cu vârsta de 12 ani și peste) pot completa chestionarele fără ajutor, în timp ce copiii mai mici se pot descurca mai bine dacă un adult le citește întrebările. Unele dintre măsuri sunt menite să fie utilizate ca scară sau index, care necesită abilități analitice pentru construirea scalei. Un dezavantaj este că acestea sunt evaluări de auto-raportare, iar validitatea criteriului (sau capacitatea de a compara o măsură proxy cu un standard de aur) este imposibil de evaluat. Cu toate acestea, deoarece percepția este adesea mai predictivă în explicarea comportamentului decât sunt factori măsurați obiectiv, acestea sunt măsuri importante de mediu de luat în considerare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.