Este Pecingine, Herpes-Sau Altceva În Întregime?

răspuns

răspunsul corect este impetigo (alegerea „c”), o infecție superficială cauzată de obicei de o combinație de organisme stafilococice și streptococice.

psoriazisul (alegerea „a”) ar fi prezentat o scalare albă, tenace și nu ar fi avut un debut acut.

Eczema (alegerea „b”) este cu siguranță posibilă, dar erupția pacientului are caracteristici care nu sunt văzute cu această afecțiune; vezi discuția pentru detalii.

infecția fungică (alegerea „d”) este, de asemenea, cu siguranță în diferențial, dar este puțin probabil având în vedere KOH negativ, lipsa oricărei surse pentru o astfel de infecție și lipsa completă de răspuns la crema de tolnaftat.

discuție

Impetigo a fost numită și dermatită impetiginizată, deoarece aproape întotdeauna începe cu pauze minore ale pielii ca urmare a unor afecțiuni precum eczeme, acnee, dermatită de contact sau mușcături de insecte. Astfel, cu acces la porțiuni mai adânci ale suprafeței epiteliale, organismele bacteriene care în mod normal nu cauzează probleme pe pielea intactă sunt capabile să creeze o afecțiune minoră, dar enervantă, pe care am ajuns să o numim impetigo.

numit în mod eronat infantigo în părți mari ale Statelor Unite, impetigo este destul de comună, dar totuși alarmantă. Rar asociat cu morbiditatea, tinde să se rezolve în cel mult două până la trei săptămâni, chiar și fără tratament.

Impetigo are reputația de a fi extrem de contagioasă; având în vedere suficientă căldură și umiditate, condiții de viață apropiate și lipsa de scăldat regulat și/sau tratament adecvat, se poate răspândi rapid. Aceste condiții existau în mod obișnuit acum 100 de ani, când scăldatul era sporadic și adesea sumar, iar mai mulți membri ai familiei trăiau și dormeau în sferturi apropiate. În acele zile înainte de introducerea antibioticelor, nu existau nici agenți antimicrobieni topici buni.

un alt factor a jucat un rol major în impetigo, consolidându-i reputația de temut. Tulpinile de streptococ (grupa A B-streptococ hemolitic) care au provocat cele mai multe impetigo în acele zile au inclus mai multe așa-numite tulpini nefritogene care ar putea duce la o complicație temută: glomerulonefrita poststreptococică acută (APSGN). Numită și boală strălucitoare, ar putea și a dus la insuficiență renală fatală—despre care se putea face puțin în acel moment.

din fericire, astfel de tulpini nefritogene de streptococ sunt neobișnuite acum, APSGN apărând la o rată de aproximativ 1:1.000.000 în țările dezvoltate. În aceste locații, majoritatea oamenilor trăiesc astăzi vieți mult diferite, scăldându-se și schimbându-și hainele zilnic și trăind în cartiere mult mai puțin înghesuite.

atopia pacientului a avut probabil un impact, din mai multe motive: deoarece colonizarea stafilococilor persoanelor atopice este destul de frecventă, este mai probabil să se dezvolte o infecție. De asemenea, pielea mai subțire, care este ușor de rupt, o multitudine de probleme complicate (de exemplu, pielea uscată, eczema, dermatita de contact și reacțiile exagerate la mușcăturile de insecte) și un prag mai mic pentru mâncărime fac ca persoanele atopice să fie mai susceptibile la infecții.

cel mai probabil, pacientul nostru a avut o atingere de eczemă sau piele uscată și a zgâriat-o. Apoi, pe măsură ce starea a progresat, ea a zgâriat-o mai mult. Peroxidul pe care l-a folosit ar fi fost extrem de iritant, servind doar pentru a agrava lucrurile.

din punct de vedere diagnostic, crusta de culoarea mierii care acoperă leziunea și contextul în care s-a dezvoltat a condus la un diagnostic provizoriu de dermatită impetiginizată. A fost tratată cu cefalexină orală (500 mg tid timp de 7 d), mupirocină topică (bid aplicat) și cremă de hidrocortizon topic 2,5% (aplicare zilnică). La o săptămână de urmărire, pielea pacientului era aproape complet limpede. Este foarte puțin probabil ca ea va avea orice cicatrici reziduale sau cusur.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.