PMC

infecția cronică cu hepatită C rămâne o cauză comună și semnificativă a bolii hepatice care duce la ciroză în stadiu final și insuficiență hepatică. Este, de asemenea, o indicație comună pentru necesitatea unui transplant de ficat. Histologic, inflamația cronică și fibroza sunt trăsături caracteristice ale acestei boli. Stadiul și gradul procesului bolii sunt măsurate prin cantitatea de fibroză și severitatea inflamației. Schimbarea focală a grăsimilor este o descoperire histologică cunoscută a infecției cu hepatita C. Cu toate acestea, semnificația exactă a unei astfel de constatări nu este clară.

în acest număr, Zubair și colab. a demonstrat că prezența grăsimii, în special steatoza macrovesiculară, este asociată cu o etapă mai mare de fibroză. Ei au folosit o analiză histologică de rutină, precum și o evaluare morfometrică pentru a demonstra o asociere. Autorii au sugerat că astfel de grăsimi pot rezulta din stresul oxidativ mitocondrial. Prin urmare, împreună cu infecția virală și inflamația, prezența grăsimii poate modula, de asemenea, progresia acestei boli.

se știe că acumularea de grăsimi provoacă fibroză în afecțiunile hepatice grase alcoolice și nealcoolice. Astfel de modificări pot apărea datorită eliberării adipocitokinelor care provoacă leziuni tisulare. În plus, stresul oxidativ mitocondrial poate duce la activarea factorilor proinflamatori și fibrogenici. Cu toate acestea, este interesant de observat că numai steatoza macrovesiculară are un efect pronunțat asupra unei leziuni avansate induse de hepatita C. Acest punct prezintă un interes semnificativ din punct de vedere patogenetic. Cu toate acestea, deși acest studiu nu a fost conceput pentru a răspunde motivelor din spatele acestor constatări, a sugerat o posibilă relație. În studiile anterioare, s-a demonstrat că nivelurile serice de ARN VHC se corelează cu leziunile hepatice histologice și sunt de acord cu steatoza, iar o încărcătură virală ridicată acționează împreună cu steatoza în accelerarea progresiei leziunilor hepatice. Într-un studiu anterior, acest grup a demonstrat, de asemenea, că pacienții cu genotip 3a au prezentat o prevalență semnificativ mai mare a steatozei în comparație cu cei infectați cu alte genotipuri. Într-un alt studiu, deși steatoza hepatică nu a fost asociată cu nivelurile de ARN VHC, a fost asociată cu supraponderalitatea, fibroza hepatică și nivelurile de trigliceride în infecția cronică cu hepatită C.

cu toate acestea, o întrebare inevitabilă care poate apărea este dacă o evaluare a unei modificări a grăsimii trebuie inclusă într-un raport de patologie de rutină pentru a determina un prognostic. Acest lucru nu este ușor de răspuns. Cu toate acestea, pot fi necesare studii mai mari cu mai multe centre pentru a aborda astfel de întrebări. Un studiu pe scară largă, cu o corelație clinico-patologică detaliată, poate oferi o perspectivă valoroasă. În plus, investigațiile privind mecanismele specifice prin care numai grăsimea macrovesiculară provoacă leziuni tisulare sunt foarte importante. O astfel de analiză poate avea implicații de anvergură și poate fi, de asemenea, de importanță în alte boli hepatice asociate cu acumularea de grăsime în hepatocite.

înțelegerea mecanismelor patogenetice este fascinantă, dar o întreprindere dificilă. Sunt necesare cercetări științifice de bază extinse pentru a aborda aceste întrebări. Trebuie să avem eforturi concertate care implică hepatologi, patologi, cercetători translaționali și oameni de știință de bază pentru a identifica astfel de mecanisme patogenetice, deoarece doar o mai bună înțelegere a acestor mecanisme patogenice va duce la dezvoltarea unui tratament specific pentru leziunile tisulare avansate în hepatită.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.