tipuri de reparare hernie

există multe tipuri diferite de reparare hernie, dar cele trei categorii majore sunt:

  • repararea tensiunii
  • repararea deschisă fără tensiune
  • repararea laparoscopică fără tensiune

repararea tensiunii

pentru o lungă perioadă de timp, repararea tensiunii a fost singura opțiune de reparare disponibilă persoanelor cu hernie. În această procedură, chirurgul face o incizie în abdomen peste locul herniei, împinge orice țesut proeminent înapoi în poziția corectă în cavitatea abdominală și apoi îl închide. Acest tip de reparație se numește reparație de tensiune, deoarece cusăturile sau suturile pun tensiune pe ambele părți ale defectului pentru a-l menține închis. Din mai multe motive, inclusiv durerea și disconfortul pacientului, o perioadă lungă de recuperare și rate ridicate de recurență, medicii au început să treacă la tehnici de reparare fără tensiune.

repararea fără tensiune

tehnicile de reparare fără tensiune utilizează o bucată de plasă pentru a elimina defectul herniei și sunt cele mai frecvente astăzi. Acestea sunt considerate standardul de aur al reparației herniei de către Colegiul American de chirurgi. Produsele din plasă de astăzi sunt de ultimă generație în capacitatea lor de a fi puternice, dar ușoare.

ESC-hernia-repair-ultrapro-mesh.jpg

Flat Mesh Repair
după ce ați făcut o incizie peste hernie, chirurgul dvs. va folosi un plasture realizat din plasă plată din plastic (polipropilenă) și îl va coase pe țesutul din jurul herniei.

avantaje:

  • herniile reapar la doar 3% dintre pacienții cu reparații cu plasă plată
  • pacienții se confruntă cu o recuperare rapidă
  • numai disconfort minor după procedura
  • se poate face sub anestezie locală

dezavantaje:

  • dacă hernia este mare, pot fi necesare mai multe cusături pentru a fixa plasa, crescând riscul de afectare a nervilor, ceea ce ar putea duce la durere
  • procedura poate dura între 40 și 60 de minute

produsele de plasă de astăzi sunt de ultimă generație în capacitatea lor de a fi puternice, dar ușoare.
repararea tridimensională a ochiurilor
dispozitive tridimensionale de plasă, cum ar fi PROLENE* sistem de hernie din polipropilenă și PROLENE* 3d Patch polipropilenă Mesh ( ambele fabricate de ETHICON Products Worldwide, o companie Johnson & Johnson)-au revoluționat repararea herniilor bazându-se pe avantajele tehnicilor anterioare fără tensiune și făcându – le și mai eficiente.
ESC-hernia-repair-prolene-3d-patch-2pics.jpgPROLENE hernia system un design „3-în-1 „(ceea ce înseamnă că încorporează trei dintre cele mai utilizate și acceptate tehnici de reparare într-un singur dispozitiv) constă din trei componente integrate într-un singur dispozitiv:

  • un plasture substrat care oferă o reparație posterioară eficientă în interiorul peretelui abdominal, la fel ca reparația laparoscopică.
  • un plasture onlay care se întinde peste peretele abdominal, la fel ca o reparație a ochiurilor plate
  • un conector cu profil redus care conectează plasturele de bază de pe plasturele onlay. Acest conector elimină practic posibilitatea ca dispozitivul să se miște sau să migreze, reducând astfel semnificativ potențialul de recurență.

sistemul sandwich țesut între două straturi de plasă, care completează zonele potențial slabe ale peretelui abdominal și minimizează șansele de a obține o altă hernie în aceeași zonă. Plasturele ajută organismul să se vindece acționând ca o matrice pentru îngroșarea țesuturilor.
avantaje:

  • confortul pacientului
  • practic zero șanse de migrare
  • suturi mici, reducând riscul de leziuni ale nervilor care ar putea duce la durere
  • se poate face sub anestezie locală sau regională
  • durează de obicei aproximativ 20-40 de minute
  • ESC-hernia-repair-prolene-3d-patch-mesh.jpgrecuperare rapidă și reveniți la activitățile normale
  • rate de recurență extrem de scăzute

un alt dispozitiv revoluționar, PROLENE 3d patch mesh, este un dispozitiv dintr-o singură bucată care oferă chirurgilor reparații sigure și cu profil redus. Este de obicei folosit pentru hernii mici. Dispozitivul constă dintr-un plasture suprapus cu un substrat tridimensional în formă de diamant. Substratul este introdus în „gaura” sau defectul herniei, iar apoi chirurgul trage un șir atașat la fundul diamantului pentru a-l „implementa”. Când este desfășurat, substratul devine plat și formează un strat sigur de plasă pe partea inferioară a peretelui muscular.

repararea laparoscopică

chirurgii au efectuat reparații laparoscopice în ultimul deceniu. Deși aceste proceduri au fost mai puțin utilizate pe scară largă în trecut, tot mai mulți chirurgi învață și perfecționează această tehnică minim invazivă. În chirurgia laparoscopică, chirurgul dvs. face o mică incizie și creează un spațiu sub mușchiul abdomenului cu un dispozitiv cu balon. Apoi vor introduce o canulă sau un tub subțire în abdomen, care acționează ca un canal spre interior. Prin acest spațiu, chirurgul introduce laparoscopul, care este un telescop subțire, și vizualizează hernia și țesutul înconjurător pe un ecran video. Chirurgul trebuie apoi să introducă două-trei canule suplimentare prin mici incizii abdominale. Sacul herniei este îndepărtat și se introduce o bucată de plasă chirurgicală, care este ținută în poziție cu capse chirurgicale mici. Această intervenție chirurgicală se numește repararea herniei posterioare, deoarece hernia este reparată din spatele peretelui abdominal. Diferă de reparațiile tradiționale ale ochiurilor (discutate mai sus), în care Plasa este plasată pe exteriorul peretelui abdominal.
ESC-hernia-repair-ultrapro-mesh.jpg în timpul procedurii, chirurgul trebuie să vizualizeze în mod clar anatomia de bază pentru a pune o bucată de plasă în locul potrivit. Unele produse din plasă sunt concepute pentru a face acest lucru mai ușor. De exemplu, noua plasă ușoară Ultrapro* parțial absorbabilă are dungi albastre foarte vizibile pentru a ajuta chirurgul cu orientarea și plasarea ochiurilor.

avantaje:

  • presiunea din interiorul cavității abdominale ajută la menținerea plasei în loc
  • reparații minim invazive, ceea ce poate însemna mai puțină durere și timp de recuperare mai scurt
  • permite vizualizarea herniilor nediagnosticate
  • poate avea avantaje în repararea herniilor bilaterale și recurente

dezavantaje:

  • trebuie efectuată sub anestezie generală, cea mai riscantă parte a oricărei proceduri chirurgicale
  • poate necesita o ședere peste noapte în spital
  • procedura poate dura 60 de minute.
  • există un risc ușor de rănire a vezicii urinare, a intestinelor, a vaselor de sânge, a nervilor sau a tubului de spermă care merge la testicul.

acest tip de intervenție chirurgicală poate să nu fie adecvat pentru pacienții care:

  • sunt însărcinate
  • nu pot tolera anestezia generală
  • au o boală pulmonară severă
  • au avut mai multe intervenții chirurgicale abdominale anterioare
  • au o tulburare de sângerare sau iau medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
  • sunt obezi

avantaje:

  • herniile reapar la doar 3% dintre pacienții cu reparații cu plasă plată
  • recuperare rapidă
  • numai disconfort minor după procedura
  • se poate face sub anestezie locală

dezavantaje:

  • dacă hernia este mare, pot fi necesare mai multe cusături pentru a fixa plasa, crescând riscul de afectare a nervilor, ceea ce ar putea duce la durere
  • procedura poate dura între 40 și 60 de minute

produsele de plasă de astăzi sunt de ultimă generație în capacitatea lor de a fi puternice, dar ușoare.
repararea tridimensională a ochiurilor
dispozitive tridimensionale de plasă, cum ar fi PROLENE* sistem de hernie din polipropilenă și PROLENE* 3d Patch polipropilenă Mesh ( ambele fabricate de ETHICON Products Worldwide, o companie Johnson & Johnson)-au revoluționat repararea herniilor bazându-se pe avantajele tehnicilor anterioare fără tensiune și făcându – le și mai eficiente.

ESC-hernia-repair-prolene-3d-patch-2pics.jpgPROLENE hernia system un design „3-în-1” (ceea ce înseamnă că încorporează trei dintre cele mai utilizate și acceptate tehnici de reparare într-un singur dispozitiv) constă din trei componente integrate într-un singur dispozitiv:

  • un plasture substrat care oferă o reparație posterioară eficientă în interiorul peretelui abdominal, la fel ca reparația laparoscopică.
  • un plasture onlay care se întinde peste peretele abdominal, la fel ca o reparație a ochiurilor plate
  • un conector cu profil redus care conectează plasturele de bază de pe plasturele onlay. Acest conector elimină practic posibilitatea ca dispozitivul să se miște sau să migreze, reducând astfel semnificativ potențialul de recurență.

sistemul sandwich țesut între două straturi de plasă, care completează zonele potențial slabe ale peretelui abdominal și minimizează șansele de a obține o altă hernie în aceeași zonă. Plasturele ajută organismul să se vindece acționând ca o matrice pentru îngroșarea țesuturilor.
avantaje:

  • confortul pacientului
  • practic zero șanse de migrare
  • puțin suturare, reducerea riscului de leziuni ale nervilor care ar putea duce la durere
  • se poate face sub anestezie locală sau regională
  • durează de obicei aproximativ 20-40 de minute
  • recuperare rapidă și revenirea la activitățile normale
  • rate de recurență extrem de scăzute

ESC-hernia-repair-prolene-3d-patch-mesh.jpgun alt dispozitiv de descoperire, PROLENE 3d Patch mesh, este un dispozitiv de plasă dintr-o singură bucată, care oferă chirurgilor reparații sigure, cu profil redus. Este de obicei folosit pentru sau hernii mici. Dispozitivul constă dintr-un plasture suprapus cu un substrat tridimensional în formă de diamant. Substratul este introdus în „gaura” sau defectul herniei, iar apoi chirurgul trage un șir atașat la fundul diamantului pentru a-l „implementa”. Când este desfășurat, substratul devine plat și formează un strat sigur de plasă pe partea inferioară a peretelui muscular.

repararea laparoscopică
chirurgii au efectuat reparații laparoscopice în ultimul deceniu. Deși aceste proceduri au fost mai puțin utilizate pe scară largă în trecut, tot mai mulți chirurgi învață și perfecționează această tehnică minim invazivă. În chirurgia laparoscopică, chirurgul dvs. face o mică incizie și creează un spațiu sub mușchiul abdomenului cu un dispozitiv cu balon. Apoi vor introduce o canulă sau un tub subțire în abdomen, care acționează ca un canal spre interior. Prin acest spațiu, chirurgul introduce laparoscopul, care este un telescop subțire, și vizualizează hernia și țesutul înconjurător pe un ecran video. Chirurgul trebuie apoi să introducă 2 până la 3 canule suplimentare prin mici incizii abdominale. Sacul herniei este îndepărtat și se introduce o bucată de plasă chirurgicală, care este ținută în poziție cu capse chirurgicale mici. Această intervenție chirurgicală se numește repararea herniei posterioare, deoarece hernia este reparată din spatele peretelui abdominal. Diferă de reparațiile tradiționale ale ochiurilor (discutate mai sus), în care Plasa este plasată pe exteriorul peretelui abdominal.

ESC-hernia-repair-ultrapro-mesh.jpg

în timpul procedurii, chirurgul trebuie să vizualizeze în mod clar anatomia de bază pentru a pune o bucată de plasă în locul potrivit. Unele produse din plasă sunt concepute pentru a face acest lucru mai ușor. De exemplu, noua plasă ușoară Ultrapro* parțial absorbabilă are dungi albastre foarte vizibile pentru a ajuta chirurgul cu orientarea și plasarea ochiurilor.

avantaje:

  • presiunea din interiorul cavității abdominale ajută la menținerea plasei în loc
  • reparații minim invazive, ceea ce poate însemna mai puțină durere și timp de recuperare mai scurt
  • permite vizualizarea herniilor nediagnosticate
  • poate avea avantaje în repararea herniilor bilaterale și recurente

dezavantaje:

  • trebuie efectuată sub anestezie generală, cea mai riscantă parte a oricărei proceduri chirurgicale
  • poate necesita o ședere peste noapte în spital
  • procedura poate dura 60 de minute.
  • există un risc ușor de rănire a vezicii urinare, a intestinelor, a vaselor de sânge, a nervilor sau a tubului de spermă care merge la testicul.

acest tip de intervenție chirurgicală poate să nu fie adecvat pentru pacienții care:

  • sunt însărcinate
  • nu pot tolera anestezia generală
  • au o boală pulmonară severă
  • au avut mai multe intervenții chirurgicale abdominale anterioare
  • au o tulburare de sângerare sau iau medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
  • sunt obezi

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.