soberheid is slechts één weg naar herstel. Harm reduction is een andere

in de staat Washington, waar ik woon en werk, is de enige vorm van behandeling voor middelgebruik die momenteel door de staatswetgeving is toegestaan, een behandeling op basis van onthouding, of een behandeling die soberheid vereist. Dus als een middel-Gebruik behandeling professional, dat is wat ik heb geleverd.

maar ik begon me te realiseren dat deze aanpak niet veel mensen bereikte die worstelen met stoornissen in het gebruik van middelen. In feite toonde de Nationale Enquête van de drug Abuse and Mental Health Services Administration over drugsgebruik en gezondheid aan dat 19 miljoen Amerikaanse volwassenen in 2016 een drug use disorder hadden, maar slechts 11 procent van degenen die behandeling nodig hadden, kreeg deze. Van de andere 89 procent zei bijna 96 procent dat ze ” geen behandeling nodig hadden.”Om welke reden dan ook bereiken onze op onthouding gebaseerde behandelingen niet de overgrote meerderheid van mensen met stoornissen in het gebruik van middelen.Als adviseurs en onderzoekers besloten mijn collega ‘ s en ik van het Harm Reduction Research and Treatment Center van de Universiteit van Washington om terug te gaan naar de tekentafel. We vroegen de mensen met wie we samenwerkten — mensen met ervaringen met alcoholgebruik en Dakloosheid-hoe ze een alcoholbehandeling zouden herontwerpen. Vierennegentig procent van hen was voorstander van schadebeperking.

advertentie

Harm reduction verwijst naar een reeks meelevende en pragmatische benaderingen die gericht zijn op het verminderen van stofgerelateerde problemen en het verbeteren van de kwaliteit van leven zonder de nadruk te leggen op soberheid of een vermindering van het gebruik. Op beleidsniveau kan schadebeperking decriminalisering, legalisering en regulering van gereguleerde stoffen omvatten. Op het niveau van de bevolking, het kan openbare dienst aankondigingen, zoals de advertentie Raad beroemde ” vrienden laat vrienden niet rijden dronken.”Evidence-based praktijken zoals veiligere consumptieplaatsen, het ruilen van naalden en spuiten en lage-barrière woningen zijn allemaal uitingen van schadebeperking op communautair niveau.

op individueel niveau, waar veel begeleiders dagelijks werken, kan schadebeperking worden ondersteund door medicijnen zoals naltrexon met verlengde afgifte voor alcoholgebruik of Suboxone en methadon voor opioïdengebruik, maar het moet ook worden weerspiegeld in hoe we met mensen praten.

advertentie

met dat in gedachten hebben we samen een schadebeperkingsprogramma ontworpen met een community advisory board bestaande uit personeel, management en klanten van het Downtown Emergency Service Center in Seattle, een bureau dat mensen die dakloosheid ervaren, bedient.

In de resulterende harm-reduction behandeling, ontmoetten begeleiders de deelnemers eenmaal per week gedurende drie opeenvolgende weken en opnieuw na één maand. Bij elke sessie werd de deelnemers gevraagd: “wat wil je zelf zien gebeuren?”Sommigen genereerden hun eigen doelen op het gebied van stof, zoals het verminderen van hun drinken of het niet mengen van drugs en alcohol. Maar ongeveer de helft koos ervoor om zich te concentreren op andere belangrijke doelen van levenskwaliteit, zoals huisvesting krijgen, opnieuw contact maken met hun kinderen, of betrokken zijn bij zinvolle activiteiten zoals het maken van kunst of naar de bibliotheek gaan.

deelnemers werkten ook samen met onderzoekspersoneel om wetenschappelijk onderbouwde manieren te brainstormen waarop ze veiliger konden blijven tijdens het drinken, zoals eten vóór het drinken of het nemen van B-complex-vitamines om hun gezondheid en functie van de hersenen te ondersteunen.

ze creëerden ook hun eigen statistieken voor succes. Sommigen definieerden succes als het ervaren van minder algemene problemen als gevolg van alcoholgebruik. Voor anderen waren de statistieken specifieker, zoals minder black-outs of aanvallen. Onderzoekers hielpen deelnemers deze resultaten na verloop van tijd te volgen, zodat ze incrementele verbeteringen konden zien in wat ze het belangrijkst vonden in hun leven.

in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met 168 deelnemers hebben we de werkzaamheid van deze schadebeperkende behandeling vergeleken met de gebruikelijke zorg bij drie klinische en sociale dienstenbureaus in Seattle.

zoals we rapporteerden in het International Journal of Drug Policy, vertoonden deelnemers die een harm-reduction behandeling kregen significant grotere verbeteringen in de resultaten van alcohol dan deelnemers die de gebruikelijke zorg kregen. Vergeleken met hun niveaus aan het begin van het programma, daalde het alcoholgebruik onder deelnemers aan schadebeperkende behandelingen met 66%, daalde het alcoholgerelateerde probleem met 71% en daalde het aantal symptomen van alcoholgebruik met 63%. En hoewel de harm-reduction aanpak niet tot soberheid leidde, namen positieve urinetests voor alcohol af met 20%.Mijn collega ‘ s en ik hebben ook veelbelovende eerste bevindingen gezien dat praten met mensen over schadebeperking werkt bij roken. Wij geloven dat het ook zou kunnen werken voor opioïdengebruik stoornis om het gebruik van medicatie-ondersteunde behandeling te ondersteunen, hoewel we nog maar net beginnen met het testen van deze hypothese.

de bottom line: zelfs als mensen niet klaar, bereid of in staat zijn om te stoppen met het gebruik van een verslavende stof, kunnen ze hulp krijgen en positieve veranderingen in hun leven aanbrengen. En een harm-reduction benadering van de behandeling kan hen helpen dat te doen.

deze bevinding is belangrijk voor mij als wetenschapper en adviseur, maar ook als een gewoon persoon. Mijn familie heeft een intergenerationele ervaring van verslavend gedrag en hun soms tragische en dodelijke gevolgen. Ik begon 12-staps vergaderingen bij te wonen toen ik 16 was. Jaren later voelde ik de stormloop van schaamte en woede die mijn cliënten ook moeten voelen toen mijn arts me een “alcoholist” noemde en alle vragen die ik had over zijn voorgestelde diagnose en behandelplan afwees.

uiteindelijk stopte ik met het drinken van alcohol vanwege de effecten op mijn gezondheid. Ik stopte ook omdat ik volledig aanwezig wilde zijn voor mijn jonge dochter. Als moeder, dochter, kleindochter, vrouw, vriend en alcoholist geloof ik in de kracht van soberheid en de 12 stappen.

maar dat is niet ieders pad, en dat hoeft ook niet. Als dat niet het geval is, denk ik dat we de autonomie van individuen moeten ondersteunen om veiligere en gezondere keuzes te maken voor zichzelf en hun families, zelfs als ze doorgaan met het gebruik van stoffen.

in toenemende mate wordt dat geloof ondersteund door de wetenschap.

Susan E. Collins, Ph. D., is een erkend klinisch psycholoog, co-directeur van het Harm Reduction Research and Treatment Center, en universitair hoofddocent in de afdeling Psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Universiteit van Washington School Of Medicine.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.