3

avsnitt

den konceptuella modellen som presenterades i föregående avsnitt (Figur 2) kan användas för att organisera åtgärder för att bedöma livsmedelsmiljön och hjälpa till med överväganden vid val av den lämpligaste åtgärden. Tabell 1 ger exempel på åtgärder som kan användas över livsmedelsmiljödomäner och underdomäner. Avsnitt 3 innehåller information om vilka typer av verktyg som används för att bedöma aspekter av var och en av de tre typerna av miljöer.

Tabell 1: Matmiljödomäner, underdomäner och exempel på åtgärder

Tabell 1: Matmiljödomäner, underdomäner och exempel på åtgärder

olika typer av åtgärder används vanligtvis för att bedöma olika typer av miljödomäner. Följande avsnitt diskuterar varje miljödomän och belyser de typer av mätningar som vanligtvis används.

fysisk matmiljö

åtgärder för att bedöma den fysiska miljön kan i stort sett grupperas i två typer av frågor och bedömningsverktyg:

  1. Var kan människor få mat eller vissa typer av livsmedel i ett visst område? Geo-rumsliga analyser som geografiska informationssystem (GIS) används för att bedöma antalet, platsen och tätheten hos butiker som erbjuder mat (inklusive fullservice livsmedelsbutiker, närbutiker och hörnbutiker) och restauranger i ett visst geografiskt område och deras närhet till hem, skolor eller samhällsplatser och varandra.
  2. vad är miljön inom butiker, restauranger, hem, skolor eller samhällsplatser? Vilka livsmedel finns tillgängliga, vilka livsmedel marknadsförs och vad är priserna på livsmedel? Observationsskanningar eller bedömningar (även kallade loggar, register och revisioner) används för att bedöma livsmedelsproduktens tillgänglighet, prissättning, placering/merchandising, reklam och näringsinformation.
geografiska informationssystem

geografiska informationssystem (GIS) används för att integrera och analysera rumsliga och geografiska data och härrör vanligtvis från befintliga databaser som har rumslig referens eller är ”geolokaliserade”, såsom USA: s folkräkningsdata kopplade till folkräkningsspår och blockgrupper. För att bedöma livsmedelsmiljön kan GIS-verktyg vara användbara för att hjälpa till att utvärdera tillgängligheten och tillgängligheten av livsmedel i ett geografiskt område genom att länka till andra datakällor som dokumenterar förekomsten och typerna av livsmedelsbutiker i det området. Användningen av GIS som mätverktyg kräver personal som vet hur man får tillgång till data och använder relaterad programvara.

Data om förekomsten av livsmedelsbutiker i ett geografiskt område kan bestämmas med flera metoder inklusive:

  • fältarbete där utbildade datainsamlare dokumenterar förekomsten av en butik eller restaurang med hjälp av loggar eller fotografier (ofta kallad ”ground-truthing”)
  • hälso -, jordbruks -, skatte-eller licensdata som dokumenterar förekomsten av livsmedelsbutiker som serverar mat till allmänheten och är under hälsoavdelningens övervakning
  • kommersiellt tillgängliga affärsdatabaser

i USA finns olika typer av data som kan användas för att datakällor för företagslistor finns, inklusive infousa, business analyst, Dun och Bradstreet och USA. Department of Agriculture ’ s Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) återförsäljare Locator. Dessa källor används för att dokumentera de typer av matbutiker i ett geografiskt område (inklusive superbutiker, stormarknader, livsmedelsbutiker och närbutiker) och de typer av restauranger som finns (inklusive snabbmat, kedjerestauranger och oberoende restauranger). Genom att identifiera ett specifikt geografiskt område och mataffärerna i området kan tillgången på livsmedel i ett område uppskattas. Förutom att kvantifiera antalet och typerna av matställen i ett område kan GIS-data uppskatta en persons avstånd från en plats (till exempel från hemmet, skolan eller arbetsplatsen) till typer av matställen. Detta avstånd kan beräknas punkt till punkt (”som kråkan flyger”) eller genom att undersöka gatuanslutning som kan påverka åtkomsten.

fördelarna med GIS-åtgärder är att de är beroende av objektiva data och är relativt lätta att härleda för stora prover av någon med GIS-mjukvaruupplevelse. Övervägande av forskning om livsmedelsmiljön använder GIS som verktyg.12,13 användningen av GIS-data har några viktiga begränsningar, inklusive antagandet att individer handlar eller äter i områden som ligger närmast sina hem, skolor eller arbetsplatser. En annan viktig begränsning är att affärsdata som mappas på GIS-data ofta inte är uppdaterade. Butiker och restauranger ofta vända och dyra Mark truthing behövs ofta för att kontrollera att de butiker och restauranger som dyker upp på ett företag eller licensiering databas faktiskt finns i grannskapet. För det tredje är processen att översätta en företagsadress till en fysisk punktplats, känd som geokodning, föremål för fel i noggrannhet, även under de bästa omständigheterna. Användningen av paketgränser som matchas med punktplatser kan mildra fel men tar mycket tid, och paketgränser är inte alltid tillgängliga. Slutligen, även om GIS-uppgifter kan visa vilka typer av livsmedel som finns tillgängliga i ett geografiskt område, är ingen information om de livsmedel som finns tillgängliga inom dessa försäljningsställen eller hur de prissätts eller marknadsförs tillgänglig via GIS-data. Även om majoriteten av livsmedelsmiljöforskningen har använt GIS-data har sambandet mellan vad som dokumenteras i miljön och fetma-relaterade resultat varit relativt svagt.14

Observationssökningar

Observationssökningar har många namn, inklusive en observationsbedömning eller miljöskanning, logg, post eller inventering. För en viss livsmedelsmiljö plats som en butik, en observations scan kan kallas en butik revision, observations butik undersökning, eller butik bedömning. Observationsskanningar används för att kvantitativt bedöma egenskaperna hos den fysiska livsmedelsmiljön som finns i ett antal platser inklusive butiker, restauranger, hem, skolor, eller andra samhällsplatser. Observationsskanningar utförs i både forskning och praktik av olika intressentgrupper. Butiks-eller restaurangrevisioner (”bedömningar”) genomförs vanligtvis av forskningspersonal eller samhällsintressenter som har fått viss utbildning i ett specificerat datainsamlingsprotokoll. Observationssökningar i en skolplats eller ett hem kan slutföras antingen av en extern observatör eller till exempel av chefen för ett efterskolprogram som kommer att dokumentera de typer av typiska snacks som erbjuds (skola) eller en förälder (hem) som slutför en hemmatinventering. Egenskaper av intresse fångas genom miljöskanningar inkluderar livsmedelsprodukttillgänglighet och kvalitet; priser och prisrabatter; placering av produkter, merchandising, eller hyllutrymme; förekomsten av livsmedelsproduktinformation eller annonser; eller annan egenskap som är specifik för en plats, befolkning, hälsobeteende eller hälsoutfall av intresse.

i butiker dokumenterar observationsskanningar oftast information som:

  • de typer av livsmedel som finns tillgängliga (finns färsk frukt och grönsaker i en närbutik?)
  • mängden hyllutrymme eller diskutrymme är tillägnad specifika livsmedel (Vad är förhållandet mellan utrymme som är dedikerat till mejeriprodukter med hög fetthalt i förhållande till utrymme som är dedikerat till mejeriprodukter med lägre fetthalt?)
  • placering av livsmedel(vilka typer av livsmedel placeras nära kassan?)
  • om någon näringsinformation eller produktspecifik reklam är kopplad till maten (finns det ett tecken som främjar maten som en hälsosam produkt)?

i restauranger skannar observationsinformation dokumentinformation som:

  • typer av livsmedel som är tillgängliga för dine-in eller take-away
  • närvaro av en drive-through fönster
  • Restaurang storlek och sittplatser
  • närvaro av livsmedelsinformation, skyltar, eller kampanjer
  • prissättning av enskilda menyalternativ och kombination måltider

fördelarna med butiks-och restaurangrevisionsverktyg är att datainsamling och analys kan vara relativt enkelt när protokollet har utvecklats och datainsamlare utbildats. Data kan matas in med papper och penna eller via elektroniskt verktyg på en smartphone eller surfplatta. Revisionsverktyg kan vara mycket användbara verktyg för samhällsgrupper eftersom de lätt kan användas för att dokumentera livsmedelsrelaterade faktorer i sina samhällen och målområden för förändring. Nackdelar inkluderar datainsamlingens arbetsintensiva karaktär; många butiker och restauranger kan behöva granskas för att fånga den verkliga essensen i livsmedelsmiljön i ett grannskap. Dessutom är detaljhandelsmiljöer inte statiska; därför kan flera mätningar av samma plats behövas för att fånga den ”vanliga” miljön. Man bör också vara noga med att bestämma längden på revisionsblanketten och de åtgärder som ingår. Parsimoni i datainsamling är viktigt så att platsens Chefer inte kommer att känna att datainsamlingsaktiviteten är alltför störande för normala detaljhandelsaktiviteter. Dessutom är det alltid bra att planera i förväg hur varje datapunkt kommer att analyseras och användas efter datainsamlingsinsatsen för effektivitet i datahanteringsuppgifter. Slutligen är en viktig begränsning av observationsskanningsdata att forskning har fastställt att tillgången på mat i ett grannskap ofta inte är relaterat till dietintagsmönster för stadsboende (med andra ord saknar åtgärden konstruktionsgiltighet, beskrivet i Avsnitt 4).2

i hem kan observationsskanningar vara i form av en post, logg eller inventering och kan användas för att dokumentera:

  • en omfattande lista över alla livsmedel och drycker i hemmet
  • förekomsten av specifika livsmedel i hemmet, såsom frukt och grönsaker eller desserter och godis
  • de typer av drycker som finns i hemmet
  • livsmedel och drycker som finns på disken, eventuellt fungerar som ledtrådar till beteende

i tidiga vård-och utbildningscentra, skolor, eller samhällsplatser, observationsskanningar kan användas för att dokumentera:

  • de typer av livsmedel eller snacks som finns i varuautomater, cafeterior, skol ~ ~ POS = TRUNC, skola butiker, koncession står för evenemang, eller ges bort till studenter eller barn
  • livsmedel produkt och måltid priser
  • Restaurang storlek och sittplatser
  • placering av varuautomater och produktplacering på servicelinjer
  • förekomsten av livsmedelsinformation eller skyltar

åtgärder för livsmedelsmiljön för tidiga Vård-och utbildningscentra, skolor eller samhällsplatser som barn och ungdomar ofta kan kräva andra verktyg än de som används för en butik eller restaurang revision på grund av den mycket individuella karaktären av dessa platser. Även om restauranger och butiker sannolikt presenterar matalternativ på liknande sätt (på en meny eller menybräda, på hyllor eller i kylare), kan livsmedel i skolor och andra samhällsplatser ha många olika sätt att mat lagras eller visas, vilket kräver olika verktyg och datainsamlingsmetoder. Hem, förskola, skola, och gemenskap plats observations skanningar kan slutföras av utbildade datainsamlare eller av föräldrar, lärare, och andra samhälls intressenter.

fördelar med observationsskanningar i hem, skolor och samhällsplatser är att datainsamling ofta är enkel och dataanalys enkel. Utan att använda en hel del sofistikerad analys kan mycket snabbt läras och delas med relevanta intressenter. Mätverktyg för att bedöma livsmedel i hem, skolor och samhällsplatser är dock ofta ganska specifika och ibland begränsade i den miljöaspekt som bedöms. Till exempel fokuserar många hemmatinventarier endast på närvaron av frukt och grönsaker i hemmet eller närvaron av läskedrycker. På samma sätt kan ett miljöobservationsverktyg för en skola begränsas till mat och dryck i automater. Därför är det viktigt att noggrant överväga behoven hos det specifika projektet när man väljer lämpligt mätverktyg.

Social miljö

åtgärder för att bedöma den sociala miljön kan i stort sett grupperas i tre typer av syften som inkluderar bedömning:

  • socialt stöd, rollmodellering och sociala förväntningar om vad, när, var och varför man ska äta
  • policyer, praxis eller regler om ätbeteende inom offentliga platser, såsom skolor och samhällscentra
  • föräldrapraxis och familjeregler kring måltidstid och mat som är tillgängliga för Ungdomar
socialt stöd, rollmodellering och sociala förväntningar

socialt stöd bedöms vanligtvis som mängden och typerna av socialt stöd som individer får från andra eller erbjuder till andra. Socialt stöd bedöms vanligtvis genom ett självrapporteringsformulär. Ofta frågar frågeformuläret om nivåer eller typer av uppfattat stöd som mottas av flera referenser i respondentens sociala miljö. Mer information om upplevd socialt stöd ingår nedan.

barn och ungdomar lär sig genom att observera andra i sina miljöer. Därför är vuxna, kamrater, familj och vänner som de interagerar med regelbundet, liksom de kulturella förebilder som de utsätts för via Internet, Filmer och TV, viktiga delar av deras sociala miljö. Att samla in data om rollmodellering och normer kan innebära att man samlar in data om ätbeteende och matpraxis hos betydande andra i en ungdoms miljö. Till exempel föreslår insamling av information om mat och dryck som lärare äter och dricker framför eleverna den rollmodellering som ungdomar utsätts för. På samma sätt kan insamling av kostdata om föräldra-och barndyader vara användbart för att förstå matbeteenden och kostintag på hushållsnivå. Barn kommer sannolikt att äta mat som liknar sina föräldrar eller andra primära vårdgivare på grund av tillgänglighet, tillgänglighet, familjens matvanor och lärda smakpreferenser. Beteenden och praxis hos föräldrar och andra familjemedlemmar ger viktiga insikter i ungdomars sociala miljö.

man kan också bedöma rollmodellering genom ungdomens ögon; med andra ord, hur uppfattar ungdomar beteenden hos betydande människor i deras liv? Dessa uppfattningar erhålls genom att be ungdomarna att rapportera om de ätbeteenden de ser sina familjer och kamrater engagera sig i. Till exempel att be ungdomar att ge sina åsikter om hur hälsosam deras mammas diet är eller Fråga ungdomar vad deras vänner äter till lunch är exempel på ungdomars uppfattningar om modellerat beteende.

att samla in detaljerad information om rollmodelleringsbeteenden är utmanande och kan kräva betydande resurser. Att samla in kostintagsdata om både barn och deras föräldrar är kostsamt, och att expandera utöver det för att bedöma andra viktiga förebilder är ofta inte praktiskt. Dessutom är det svårt att fastställa vem som är de viktigaste förebilderna för en ung person. En del arbete har gjorts för att utvärdera rollmodellering och sociala normer som sker genom media.15 att koppla den exponeringen till ett beteende-eller hälsoutfall är svårt eftersom exponeringsnivåerna kommer att variera kraftigt i alla populationer och det är ganska svårt att bedöma hur mycket exponering en person får. Slutligen frågar ungdomar om beteenden hos betydande andra i deras liv är fylld av subjektivitet och kan därför inte vara giltiga (även om det kan vara ganska intressant!)

policyer, praxis och regler om Ätbeteenden inom arenor

bedömning av policyer och praxis för arenor där ungdomar spenderar tid görs ofta med undersökningar eller frågeformulär från relevanta intressenter, inklusive rektorer, matservicepersonal eller hälsosamordnare. Som ett exempel är School Health Policy and Practice Survey (SHPPS)16 en rikstäckande undersökning som regelbundet har genomförts av CDC sedan 2000 och innehåller frågor om både skolans politik och praxis inom ett brett ämnesområde, inklusive näring. Undersökningen utförs vanligtvis med en telefonintervju, men den kan slutföras med ett papper och penna eller tablettformat. Frågor som ställs varierar från frågor av policytyp, till exempel när livsmedel finns tillgängliga i skolan (vilka tider under skoldagen är automaterna tillgängliga?) till mer informella lärare och barnomsorgsleverantörer (används livsmedel någonsin som belöningar eller incitament?).

fördelen med denna typ av åtgärd är att den är relativt lätt att administrera och analysera och kan producera viktig information för intresserade intressenter. Dessutom har förhållandet mellan skolpolitik och fetma hos ungdomar visat sig dokumentera att åtgärden har relevans för viktiga hälsoutfall. I en interventionsstudie som genomfördes i 16 mellanstadier hittades en betydande koppling mellan skolnivå medelkroppsmassindex (BMI) och en sju-punkt skolmatpraxisskala samlad från huvudmän som bedömde sådana metoder som användning av mat för belöningar och incitament och användning av mat i klassrumsinsamlingar.17 nackdelarna med dessa typer av frågeformulär och undersökningar är att de är beroende av självrapport, vanligtvis av en intressent som kan presentera en partisk syn.

föräldrapraxis och familjeregler kring måltidstid och tillgängliga livsmedel

bedömning av vårdgivare och föräldrapraxis kring mat och måltidstid görs vanligtvis med undersökningar, intervjuer eller frågeformulär för vårdgivare eller deras barn. Även om observationer av hemmiljön har gjorts, har en datainsamlare i hemmet eller ställer in en kamera för att spela in beteende i hemmet, ses ofta som för påträngande. För övrigt, observationell datainsamling skapar ett hot om social önskvärdhet där föräldrar kan ändra sitt beteende i närvaro av en extern utvärderare.

föräldrapraxis kring mat och måltider kan innebära insamling av data om:

  • familjeregler som tillämpas vid måltiderna (kan TV: n vara på under måltiden? Kan familjemedlemmar ta telefonsamtal under middagen?)
  • Ätrelaterade beteenden (förväntas barn prova alla livsmedel som erbjuds eller rengöra tallriken?)
  • Föräldradeltagande i måltider (hur ofta har familjen en måltid tillsammans? Äter föräldrarna med sina barn?)
  • livsmedel och drycker som är närvarande vid måltidstid (erbjuds frukt och grönsaker vid måltidstid? Erbjuds sockersötade drycker?)

måltidstid har visat sig vara en viktig aspekt av den sociala miljön och är signifikant relaterad till fetma i familjen. Positiva familjemåltidspraxis relaterade till livsmedel som erbjuds (till exempel att erbjuda frukt och grönsaker men inte erbjuda läsk vid måltider) samt föräldrarnas verkställighetsregler vid måltidstid (till exempel att inte tillåta TV-tittande eller telefonanvändning under måltiderna) har förknippats med att minska fetma risk hos både föräldrar och barn.18 flera verktyg har använts och befunnits vara tillförlitliga och giltiga i sin förmåga att bedöma aspekter av familjen måltid miljö.18,19 dessa data är vanligtvis relativt lätta att samla in och analysera. Den största utmaningen med dessa data är social önskvärdhet, eftersom föräldrar ofta känner till svaren som indikerar en hälsosammare miljö.

personcentrerad miljö

verktyg för att bedöma den personcentrerade livsmedelsmiljön kan i stort sett grupperas i två områden: (1) bedöma individens uppfattningar om sin fysiska miljö och (2) bedöma individens uppfattningar om sin sociala miljö. Men ofta används samma mätverktyg för att bedöma både den fysiska och sociala miljön.

uppfattningar om den fysiska och sociala miljön

åtgärder för detta ändamål frågar respondenterna deras uppfattningar om deras fysiska och sociala miljöer när de relaterar till tillgång till mat. Vissa åtgärder använder en telefonintervju, 20 andra använder ett självadministrerat frågeformulär, 21 och för små barn kan ett frågeformulär läsas för barn.22 dessa undersökningar och frågeformulär kan fråga om sådana frågor som:

  • upplevd tillgänglighet av livsmedel (erbjuds hälsosamma mellanmål på ditt efterskolprogram?)
  • upplevd tillgång till mat (kostar kostnaden en faktor i de livsmedel du väljer i skolan?)
  • upplevda sociala normer (förväntar dina föräldrar att du har hälsosamma matvanor?)
  • uppfattat socialt stöd (uppmuntrar dina vänner dig att göra hälsosamma matval?)

till exempel i child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health (CATCH) svarade barn så unga som 8 år på frågor om deras uppfattningar om stöd för att äta en hälsosam kost med tanke på föräldrar, lärare och vänner.22

fördelen med dessa typer av åtgärder är att de är relativt enkla att administrera. De flesta äldre barn (12 år och äldre) kan fylla i frågeformulären utan hjälp, medan yngre barn kan göra det bättre om en vuxen läser frågorna till dem. Några av åtgärderna är avsedda att användas som en skala eller index, vilket kräver analytiska färdigheter för att konstruera skalan. En nackdel är att det här är självrapporteringsbedömningar, och kriteriets giltighet (eller förmågan att jämföra en proxy-åtgärd med en guldstandard) är omöjlig att bedöma. Men eftersom uppfattningen ofta är mer förutsägbar för att förklara beteende än objektivt uppmätta faktorer, är dessa viktiga miljöåtgärder att överväga.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.