PMC

kronisk hepatit C-infektion är fortfarande en vanlig och signifikant orsak till leversjukdom som leder till cirros i slutstadiet och leversvikt. Det är också en vanlig indikation på nödvändigheten av en levertransplantation. Histologiskt är kronisk inflammation och fibros karakteristiska egenskaper hos denna sjukdom. Scenen och graden av sjukdomsprocessen mäts av mängden fibros och svårighetsgraden av inflammationen. Fokalfettförändring är ett känt histologiskt fynd av hepatit C-infektion. Den exakta betydelsen av ett sådant resultat är emellertid inte klart.

i det här numret, Zubair et al. visat att närvaron av fett, särskilt makrovesikulär steatos, är associerad med ett högre stadium av fibros. De använde en rutinmässig histologisk analys samt en morfometrisk utvärdering för att visa en förening. Författarna föreslog att sådant fett kan bero på mitokondriell oxidativ stress. Därför, tillsammans med virusinfektion och inflammation, kan närvaron av fett också modulera utvecklingen av denna sjukdom.

fettansamling är känd för att orsaka fibros vid alkoholhaltig och icke alkoholhaltig fettlever. Sådana förändringar kan uppstå på grund av frisättning av adipocytokiner som orsakar vävnadsskada. Dessutom kan mitokondriell oxidativ stress leda till aktivering av proinflammatoriska och fibrogena faktorer. Det är dock intressant att notera att endast makrovesikulär steatos har en uttalad effekt på en avancerad hepatit C-inducerad lesion. Denna punkt är av betydande intresse ur patogenetisk synvinkel. Men även om denna studie inte var utformad för att svara på orsakerna bakom sådana resultat, föreslog det ett möjligt förhållande. I tidigare studier har det visat sig att HCV-RNA-nivåer i serum korrelerar med histologisk leverskada och överensstämmer med steatos och en hög virusbelastning verkar tillsammans med steatos för att påskynda utvecklingen av leverskada. I en tidigare studie hade denna grupp också visat att patienter med genotyp 3a visade en signifikant högre prevalens av steatos jämfört med de infekterade med andra genotyper. I en annan studie, även om leverstatos inte var associerad med HCV-RNA-nivåer, var det associerat med övervikt, leverfibros och triglyceridnivåer vid kronisk hepatit C-infektion.

ändå är en oundviklig fråga som kan uppstå om en bedömning av en förändring av fett ska inkluderas i en rutinpatologirapport för att bestämma en prognos. Detta är inte lätt att svara på. Emellertid kan större multicenterstudier krävas för att ta itu med sådana frågor. En storskalig studie med en detaljerad klinisk-patologisk korrelation kan ge värdefull insikt. Vidare är undersökningar av de specifika mekanismer genom vilka endast makrovesikulärt fett orsakar vävnadsskada mycket viktiga. Sådan analys kan ha långtgående konsekvenser och kan också vara av betydelse vid andra leversjukdomar associerade med fettansamling i hepatocyterna.

att förstå patogenetiska mekanismer är fascinerande men ett svårt företag. Omfattande grundvetenskaplig forskning behövs för att ta itu med dessa frågor. Vi måste ha samordnade insatser som involverar hepatologer, patologer, translationella forskare och grundläggande forskare för att identifiera sådana patogenetiska mekanismer eftersom endast en bättre förståelse för sådana patogena mekanismer kommer att leda till utveckling av specifik behandling för avancerad vävnadsskada vid hepatit.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.